متلازمة الهرس التي تصيب الناجين من الزلازل يطلق عليها أيضًا اسم متلازمة الانحلال العضلي الرضي، وهي متلازمة خطيرة تحدث لمن قضوا ساعات تحت الأنقاض وقد تتسبب في وفاتهم.
متلازمة الهرس التي تصيب الناجين من الزلازل
زلزال تركيا وسوريا 2023 نتج عنه الآلاف من الوفيات والإصابات، كما أن عدد كبير من الناجين من تحت الأنقاض تعرضوا إلى متلازمة الهرس التي تصيب الناجين من الزلازل، ويتسأل الكثير من الناس عن هذه المتلازمة التي لم يسمعوا عنها من قبل.
ماهي متلازمة الهرس؟
متلازمة الهرس هي حالة تدمر فيها الخلايا العضلية الهيكلية في الأطراف بسبب قوة خارجية ضغطت عليها، وينتج عن ذلك خروج محتويات الألياف العضلية وانتشارها في الدوران الدموي ويشمل ذلك؛ كميات كبيرة من البوتاسيوم والفوسفات والميوغلوبين والكرياتين كيناز واليورات.
المتلازمة لا تصيب الناجين من الزلازل فقط بل تصيب أي أشخاص تعرضوا لضغط كبير على العضلات مثل ضغط جدار أسمنتي ثقيل وقع عليهم نتيجة قصف للمبنى في حرب أو أي سبب أخر.
الضغط المستمر لساعات أو أيام يتسبب في نقص التغذية الدموية للألياف العضلية، وبالتالي موتها وخروج البروتين العضلي منها لينتشر في الدوران الدموي. تشخيص المتلازمة يتم عند وجود ارتفاع شديد في البوتاسيوم والكرياتين كيناز في تحاليل الدم، علاوة على انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم وتطور الحماض الاستقلابي عند المريض.
اقرأ أيضاً: ما هي متلازمة كالمان وأسبابها
تأثير متلازمة الهرس على الكلى
تعمل الكليتان على التخلص من البروتين العضلي الموجود في الدم وتصريف عن طريق البول. لكن في حالة وجود كميات كبيرة من البروتين العضلي في الدم فإن الكليتين تتوقفان عن العمل والمريض يصاب بالقصور الكلوي ويحتاج إلى غسيل كلوي. يجب إعطاء الناجين كميات كافية من السوائل الوريدية للمساعدة في تصريف البروتين العضلي.
عادة ما يكون غسيل الكلى مطلوبًا مرتين أو ثلاث مرات يوميًا لمدة 13-18 يومًا من أجل استعادة وظيفة الكلى وتدفق البول بشكل طبيعي.
اقرأ أيضاً: ما هي أعراض متلازمة تيرنر
أعراض متلازمة الهرس
- إصابة سحق لكتلة كبيرة من عضلات الهيكل العظمي.
- الاضطرابات الحسية والحركية في الأطراف المضغوطة.
- تورم الأطراف.
- جزء من الطرف عديم النبض.
- بيلة الميوغلوبينية.
- الغثيان والقيء والارتباك والهياج.
- ارتفاع اليوريا والكرياتينين وحمض اليوريك والبوتاسيوم والفوسفات وكرياتين كيناز.
- نقص كالسيوم الدم.
- صدمة نقص حجم الدم (بسبب حبس الماء في خلايا العضلات المصابة).
- فرط بوتاسيوم الدم (إفراز البوتاسيوم الخلوي بواسطة خلايا العضلات المصابة).
- الحماض الأيضي (إطلاق الفوسفات والكبريتات الخلوية بواسطة خلايا العضلات المصابة).
- إصابة الكلى الحاد.
- التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC).
اقرأ أيضاً: ما المقصود بمتلازمة الحيز؟
علاج متلازمة الهرس
متلازمة الهرس إذا لم تعالج في الوقت المناسب، فإنها تسبب الموت بنسب كبيرة، والإجراء الأكثر أهمية لتقليل الوفيات هو البدء فورًا في العلاج. لكن للأسف طرق العلاج التقليدية مثل إنعاش السوائل وغسيل الدم وإدرار البول لا يمكن تنفيذها في مكان الكارثة. وإليك خطوات العلاج:
- التحقق من سلامة النفس والآخرين.
- تقييم المريض وخاصة تقييم مجرى الهواء والتنفس والدوران.
- مراقبة المؤشرات الحيوية ومستوى تشبع الأكسجين.
- إعطاء الأكسجين من خلال قناع غير قابل لإعادة التنفس.
- تقييم الأطراف باستخدام “5 Ps” لنقص تروية الأطراف الحاد.
- الانتباه إلى الإصابات التي تهدد الحياة.
- الحصول على السوائل الوريدية في أقرب وقت ممكن، والأفضل قبل تحرير الطرف المحاصر وفك ضغطه.
- الحفاظ على حرارة الجسم.
- قبل تحرير الضغط يجب استخدام عاصبة شريانية وذلك إذا كان الضغط أقل من 30 دقيقة.
- للبالغين يجب البدء بضخ محلول ملحي بمقدار 1500 مل / ساعة، لأن الترطيب المبكر يساعد في الحفاظ على وظائف الكلى.
- إدخال قسطرة ومراقبة إخراج البول ،وذلك بسبب المخاطر العالية جدًا للإصابة الكلوية الحادة.
- استخدام المسكنات باستخدام Entonox لأنه أكثر ملاءمة من التسكين الوريدي أو الفم بسبب مخاطر انخفاض ضغط الدم.
- الحفاظ على كمية البول عند 300 مل / ساعة لتتوقف بيلة الميوغلوبينية..
- فرط بوتاسيوم الدم يحتاج إلى العلاج، ولا يحتاج نقص كالسيوم الدم للعلاج بشكل عام.
- قد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى.
- التدخل الجراحي لبتر بتر الأطراف المتضررة قد يكون ضروري، لأن البتر في مرحلة مبكرة قد يمنع متلازمة السحق.
اقرأ أيضاً: متلازمة المفاصل فائقة الحركة
مضاعفات متلازمة الهرس
- عدم انتظام ضربات القلب فرط بوتاسيوم الدم.
- العدوى.
- إصابة الكلى الحادة.
- متلازمة الحيز نتيجة لامتصاص السوائل في خلايا العضلات الموجودة داخل حيز ضيق.
- التخثر المنتثر داخل الأوعية قد يحدث مع تلف الأنسجة الهائل.
اقرأ أيضاً: معلومات حول متلازمة دي جورج
الوقاية من متلازمة الهرس
عند حدوث أي كارثة مثل الزلازل، يجب إجراء فرز دقيق لتحديد أولئك الذين يحتاجون لرعاية طبية عاجلة. ذلك له تأثير ملحوظ على معدلات الاعتلال والوفيات.
اقرأ أيضاً: ما هي متلازمة راي
