الورم البرولاكتيني، هو ورم غير سرطاني ينتج كميات زائدة من البرولاكتين المنتج للحليب، يمكن أن يسبب أعراضًا مثل العقم وعدم انتظام الدورة الشهرية وإفرازات حليبية من الحلمة، ويمكن علاجها بالأدوية أو الجراحة، وفي هذه المقالة سنوضح ما هو الورم البرولاكتيني.
ما هو الورم البرولاكتيني
الورم البرولاكتيني أو البرولاكتينوما، هو ورم غير سرطاني في الغدة النخامية يتسبب في إفراز الجسم للكثير من هرمون البرولاكتين المنتج للحليب.
يمكن أن يسبب هذا أعراضًا مختلفة عند الإناث والذكور. تتراوح من فترات الحيض غير المنتظمة عند النساء إلى ضعف الانتصاب عند الرجال.
تقع الغدة النخامية في الدماغ، ينتج هرمونات مرتبطة بالنمو والتكاثر بالإضافة إلى البرولاكتين. وتنتج الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون (LH)، في الإناث، وترتبط هذه مع تحفيز الجسم لإنتاج البيض وتنظيم الدورة الشهرية. بينما في الذكور يؤدي إلى التستوستيرون إطلاق وتحفيز إنتاج الحيوانات المنوية.
اقرأ أيضا: ما هو هرمون البرولاكتين
ما هو البرولاكتين
البرولاكتين (المعروف أيضًا باسم اللاكتوتروبين)، هو هرمون مسؤول بشكل أساسي عن نمو الغدد الثديية داخل أنسجة الثدي وإنتاج الحليب والرضاعة كما أنه يساهم في العديد من العمليات والوظائف الجسدية.
الغدة النخامية مسؤولة بشكل أساسي عن إنتاج البرولاكتين وإفرازه. لكن الجهاز العصبي المركزي والجهاز المناعي والرحم والغدد الثديية قادرون أيضًا على إنتاج البرولاكتين.
يمكن أن يؤدي وجود مستويات أعلى من الطبيعي من البرولاكتين في الدم (فرط برولاكتين الدم) – الذي يحدث عادةً بسبب ورم البرولاكتين – إلى العقم.
أعراض الورم البرولاكتيني
الأعراض المصاحبة لهذه الحالة تختلف باختلاف الجنس، بالنسبة للنساء تكون الأعراض كالتالي:
- توقف الدورة الشهرية غير المرتبط بأسباب أخرى مثل، عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاع الطمث.
- انخفاض الرغبة الجنسية.
- إنتاج حليب الثدي في أولئك الذين ليسوا التمريض أو الحمل.
- العقم من ضعف إطلاق البويضات.
- صداع
تشمل الأعراض عند الرجال الذين لديهم أورام برولاكتينية صغيرة جدًا أعراضًا مثل:
- ضعف الانتصاب.
- انخفاض الرغبة الجنسية.
- كبر حجم الثدي.
- مشاكل الخصوبة.
- انخفاض الرؤية المحيطية أو تغيرات أخرى في الرؤية.
- صداع
قد تشمل الأعراض الناتجة عن الأورام الكبيرة ما يلي:
- الصداع.
- تدلي الجفون، وازدواج الرؤية، وفقدان الرؤية، وتغيرات أخرى في الرؤية.
- مشاكل الأنف المتعلقة بالنزيف أو مشكلة حاسة الشم.
- استفراغ وغثيان.
- مشاكل الجيوب الأنفية.
قد يهمك: كم نسبة هرمون الحليب المرتفع
ما الذي يسبب أورام البرولاكتين
- تتطور معظم أورام الغدة النخامية من تلقاء نفسها، سبب هذه الأورام غير معروف. في بعض الحالات، قد تلعب العوامل الوراثية دورًا، على سبيل المثال، يزيد الاضطراب الوراثي من نوع الورم الصماوي المتعدد من النوع الأول من خطر الإصابة بأورام البرولاكتين.
- غالبًا ما يظهر الورم البرولاكتيني عند الإناث أكثر من الذكور، في معظم الحالات، يكون الأشخاص المصابون بالورم البرولاكتيني أصغر من 40 عامًا ولكن نادرًا ما يظهر هذا الورم عند الأطفال.
كيف يتم علاج ورم البرولاكتين
عادة ما يتم علاج الأورام البرولاكتينية بالأدوية، في حالات نادرة، يتم استخدام الجراحة أو العلاج الإشعاعي، تشمل أهداف علاج الأورام البرولاكتينية ما يلي:
- إعادة مستويات البرولاكتين إلى وضعها الطبيعي.
- تقلص الورم.
- التأكد من عمل الغدة النخامية بشكل صحيح.
- تصحيح أي مشاكل ناتجة عن الورم مثل عدم انتظام الدورة الشهرية، أو انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون أو الصداع أو مشاكل الرؤية.
أدوية الأورام البرولاكتينية
- تتحكم الأدوية التي تسمى ناهضات الدوبامين في مستويات البرولاكتين، وهي فعالة جدًا في تقليص أورام البرولاكتين.
تشمل ناهضات الدوبامين النموذجية ما يلي:
- Dostinex (كابيرجولين): عادة ما يتم تناول هذا الدواء بجرعة 0.5 ملليجرام (مجم) طويل الأمد. وعادة ما يحتاج فقط إلى تناوله مرتين في الأسبوع.
- بارلوديل (بروموكريبتين): يأخذ الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء قرصًا بحجم 2.5 مجم مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. هذا دواء قديم ومن المرجح أن يسبب آثارًا جانبية مثل الدوخة والغثيان والصداع.
- نوربرولاك (كيناجوليد): جرعة هذا الدواء الذي يتم تناوله مرة واحدة يوميًا تزداد تدريجيًا إلى 75 ميكروغرامًا.
- تشمل الآثار الجانبية الشائعة لمنبهات الدوبامين الغثيان والقيء والدوار. من المحتمل أن تضطر إلى تناول أي من هذه الأدوية لمدة عامين على الأقل لمنع الورم البرولاكتيني من النمو مرة أخرى، خاصةً إذا كان الورم كبيرًا.
جراحة أورام البرولاكتين
يستخدم الجراحون نوعين من العمليات الجراحية لإزالة الأورام البرولاكتينية، بما في ذلك:
- الجراحة عبر الوريد: هذه هي الجراحة الأكثر شيوعًا لعلاج الأورام البرولاكتينية. يجري الجراح الجراحة من خلال شق (في الجزء الخلفي من تجويف الأنف أو تحت شفتك العليا.
- الجراحة عبر الجمجمة: عادةً ما يستخدم الجراحون هذا النوع من الجراحة فقط إذا كان الورم كبيرًا أو انتشر إلى مناطق أخرى.
- كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية، هناك مضاعفات ومخاطر محتملة مرتبطة بجراحة الورم البرولاكتيني، مثل: العدوى، اختلال وظائف الغدة النخامية، مرض السكري الكاذب المؤقت وهو حالة نادرة تؤدي إلى كثرة التبول والعطش الشديد.
العلاج الإشعاعي
- يعد العلاج الإشعاعي خيارًا ثالثًا نادرًا لعلاج أورام البرولاكتين، إذا لم تنجح الأدوية أو الجراحة في تقليل مستويات البرولاكتين لديك.
- يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة سينية عالية الطاقة أو موجات جسيمية لقتل الخلايا السرطانية. اعتمادًا على حجم الورم وموقعه، قد تتلقى جرعة إشعاع واحدة أو جرعات متعددة على مدار عدة أسابيع.
- تشمل الآثار الجانبية ومضاعفات العلاج الإشعاعي لعلاج الورم البرولاكتيني، انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية. انخفاض في مستويات هرمونات الغدة النخامية الأخرى، فقدان البصر، إصابة الدماغ.
المراجع
