يحتوي الكبد على آلاف الإنزيمات، وهي أنواع خاصة من الخلايا البروتينية التي تساعد في حدوث التفاعلات الكيميائية الضرورية، تحفز الإنزيمات نشاطًا في خلايا الجسم، وتساعد على تسريع التفاعلات الكيميائية الحيوية التي تحدث بشكل طبيعي وتسهيلها، وفي هذا المقال سنوضح ما هو سبب ارتفاع إنزيمات الكبد
ما هو سبب ارتفاع إنزيمات الكبد
تعريف إنزيمات الكبد
- غالبًا ما تشير إنزيمات الكبد المرتفعة إلى التهاب أو تلف خلايا الكبد، تتسرب خلايا الكبد الملتهبة أو المصابة بكميات أعلى من المعتاد من بعض المواد الكيميائية، بما في ذلك إنزيمات الكبد، إلى مجرى الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع إنزيمات الكبد في اختبارات الدم.
- إنزيمات الكبد المرتفعة الأكثر شيوعًا هي:
- ناقلة أمين الألانين (ALT).
- ناقلة أمين الأسبارتات (AST).
- الفوسفاتيز القلوي (ALP).
- جاما جلوتاميل ترانسببتيداز (GGT)
- يمكن اكتشاف إنزيمات الكبد المرتفعة أثناء اختبار الدم الروتيني، في معظم الحالات، ترتفع مستويات إنزيمات الكبد بشكل طفيف ومؤقت، في معظم الأحيان، لا تشير الإنزيمات المرتفعة إلى وجود مشكلة مزمنة وخطيرة في الكبد.
اقرأ أيضا: أعراض ارتقاع إنزيمات الكبد
ما هو سبب ارتفاع إنزيمات الكبد
يؤدي تلف الخلايا الكبدية إلى إطلاق ALT و AST في مجرى الدم، تم العثور على ALT في المقام الأول في الكبد، كما تم توجد AST أيضًا في عضلات الهيكل العظمي وكريات الدم الحمراء.
مرض الكبد الدهني غير الكحولي
- ينقسم مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول عادة إلى نوعين فرعيين: التنكس الدهني الكبدي، والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي، التنكس الدهني الكبدي هو النوع الأكثر شيوعًا والأكثر اعتدالًا.
- يُعد مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول السبب الرئيسي لارتفاع الترانساميناز المعتدل، وقد أصبح أكثر انتشارًا مع زيادة معدل السمنة.
الكحول
- في دراسة أجريت على 256 مريضًا بدون أعراض، يعانون من ارتفاع طفيف في مستويات ترانس أميناز الكبد، وجد أن الكحول هو السبب في 10 بالمائة.
بعض الأدوية
- ارتبطت العديد من الأدوية بمستويات مرتفعة من الترانساميناز، لكن الإصابة الحقيقية للكبد من الأدوية غير معروفة.
- قد يؤدي تناول جميع الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية الموصوفة، وإيقاف أي عوامل محتملة المساهمة إلى تحديد المسببات.
عقار أسيتامينوفين
- يرتبط عقار الأسيتامينوفين بسمية كبدية مهددة للحياة بعد تناول جرعة زائدة، ومع ذلك، حتى الجرعات العلاجية قد تسبب ارتفاع مستويات ترانس أميناز الكبد.
- تبين أن الجرعات التي تبلغ 4 جرام يوميًا لمدة خمسة إلى 10 أيام، تسبب ارتفاعات تصل إلى 58 بالمائة من الأشخاص الذين لا يتناولون المشروبات الكحولية الصحية.
- قد يؤدي استهلاك الكحول إلى زيادة التأثيرات السامة للكبد، حتى مع الجرعات المنخفضة من عقار الأسيتامينوفين.
التهاب الكبد
- التهاب الكبد هو فيروس يؤدي إلى التهاب الكبد، هناك عدة سلالات مختلفة من التهاب الكبد تسمى A و B و C و D و E. وتتشابه أعراض جميع السلالات، تشمل أعراض التهاب الكبد الشائعة ما يلي:
- إعياء.
- وجع العضلات.
- ألم المفاصل.
- غثيان وفقدان الشهية
- آلام في المعدة.
- البول الداكن.
- حكة الجلد.
- اصفرار العين والجلد (اليرقان).
- قد يختبر الطبيب شخصًا مصابًا بأعراض التهاب الكبد بحثًا عن إنزيمات الكبد المرتفعة.
نزيف الدم
- يمكن أن يتسبب داء ترسب الأصبغة الدموية، وهو مرض وراثي في استقلاب الحديد، في ارتفاع مستويات ترانس أميناز الكبد نتيجة لترسب الحديد في الكبد.
مرض ويلسون
- مرض ويلسون هو اضطراب وراثي جسمي متنحي نادر يتعلق باستقلاب النحاس غير الفعال، يحدث في واحد تقريبًا من كل 30000 شخص، ويظهر بشكل عام قبل سن 40 عامًا.
- عادةً ما يكون قياس سيرولوبلازمين في الدم هو الاختبار الأولي، ويمكن تأكيد المستويات المنخفضة من خلال الاختبارات الجينية وخزعة الكبد.
نقص مضادات التريبسين
- نقص α 1 Antitrypsin هو مرض وراثي يسبب أمراض الرئة والكبد المزمنة، يبلغ معدل الانتشار واحدًا تقريبًا لكل 3000 إلى 5000 شخص.
- يمكن أن تسبب هذه الحالة درجات متفاوتة من أمراض الكبد، من الارتفاع بدون أعراض لمستويات الترانساميناز إلى أمراض الكبد المزمنة، وتليف الكبد والفشل الكبدي.
أسباب خارج الكبد
- يمكن متابعة العديد من الأسباب خارج الكبد لارتفاع مستويات ترانس أميناز الكبد بناءً على السيناريو السريري، ليس من الواضح كيف تؤدي اضطرابات الغدة الدرقية إلى ارتفاع مستويات ترانس أميناز الكبد، ولكن قياس هرمون الغدة الدرقية في الدم يمكن أن يساعد في استبعاد هذا السبب المحتمل.
- كما أن الداء الزلاقي له دور في ارتفاع إنزيم ناقلة أمين الكبد بدون أعراض، يمكن أن يلعب اختبار الأجسام المضادة ترانسجلوتاميناز الأنسجة دورًا في هذا التشخيص.
- قد يكون انحلال الدم والتمارين الشاقة من الأسباب المحتملة أيضًا.
اقرأ أيضا: ارتفاع انزيمات الكبد عند الاطفال
ما هو سبب ارتفاع إنزيمات الكبد أثناء الحمل
- التقيؤ الحملي: هو غثيان وقيء شديدان أثناء الحمل، ويحدث عادةً بين الأسبوعين الرابع والعاشر من الحمل ويزول بحلول الأسبوع العشرين، يمكن أن يؤدي إلى الجفاف وفقدان الوزن والاستشفاء.
وفقًا لمقال نُشر في “المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي”، فإن حوالي 1 من كل 200 امرأة يصبن بفرط القيء الحملي، وحوالي 50 بالمائة من النساء اللائي يحتجن إلى دخول المستشفى لديهن إنزيمات الكبد المرتفعة. - الركود الصفراوي داخل الكبد: هو اضطراب يؤدي إلى ضعف إفراز الصفراء الأحماض في الكبد وارتفاع إنزيمات الكبد.
- أمراض الكبد الموجودة مسبقًا: قد يحدث الحمل عند النساء المصابات بالفعل بمرض الكبد، في معظم الحالات يكون وجود هذه الحالات معروفًا وستتلقى المرأة بالفعل رعاية طبية لها.
علاج إنزيمات الكبد المرتفعة
- يعتمد العلاج على سبب ارتفاع الإنزيمات، إذا اعتقد طبيبك أنك مصاب بمرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول أو متلازمة التمثيل الغذائي، فستحتاج إلى مراقبة نظامك الغذائي والتوقف عن شرب الكحول، وفقدان الوزن والتحكم في نسبة الكوليسترول لديك.
- إذا استمرت إنزيمات الكبد في الارتفاع بعد ستة أشهر، فقد يقوم الطبيب بإجراء المزيد من فحوصات الدم أو الموجات فوق الصوتية، قد يرغب أيضًا في زيارة طبيب آخر متخصص في الجهاز الهضمي.
