يتم اكتشاف إنزيمات الكبد المرتفعة عندما يتم طلب الاختبارات استجابة لأعراض أو علامات محددة أبلغ عنها أحد الوالدين للطفل، قد تشير إنزيمات الكبد المرتفعة إلى درجة ما من تلف الكبد أو التهابه، عندما يكون الكبد ملتهبًا أو مصابًا بالمرض، وهذا يتوقف على شدة الإصابة، يمكن أن يتحول انزيمات الكبد والتي تسمي طبيا بـ AST و ALT إلى الدم بنسبة مرتفعة عن الحد الطبيعي، مما يؤدي إلى ارتفاع انزيمات الكبد عند الاطفال.
ارتفاع انزيمات الكبد عند الاطفال
إنزيمات AST و ALT المرتفعة
على الرغم من أن AST و ALT يشار إليهما على أنهما من إنزيمات الكبد، إلا أنهما في الحقيقة ليسا إنزيمات خاصة بالكبد، حيث انه يمكن أيضًا إطلاق AST و ALT من أنسجة أخرى – خاصةً AST، وهو أقل تحديدًا لإصابة خلايا الكبد، يمكن أيضًا إطلاق الإنزيمات كرد فعل على إصابة العضلات أو تفكك خلايا الدم الحمراء أو التهاب البنكرياس.
في العديد من المرضى، تكون ارتفاعات انزيمات ALT و AST مؤقتة ولا تشير إلى مشكلة طبية خطيرة ومع ذلك، إذا كان ارتفاع إنزيم الكبد ثابتًا، فيجب إجراء مزيد من التقييم والاختبار.
تختلف القيمة الطبيعية لهذه الإنزيمات حسب العمر والجنس والعرق، وفي أوضاع معينة، قد تكون الإنزيمات طبيعية، كما هو الحال في تليف الكبد المتقدم (تندب الكبد) أو فشل الكبد الحاد، بسبب عدم وجود خلايا كبد كافية لرفع مستويات الأنزيم.
لماذا يحتاج الطفل إلى اختبار إنزيم الكبد؟
- قد يطلب الطبيب الاختبار كجزء من الفحص السنوي الروتيني.
- لتقييم الآثار الجانبية للدواء الذي يتناوله الطفل.
- للتاكد من عدم الاصابة بالكبد الدهني والتهاب ثانوي في الكبد عند الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن .
- إذا كان الطفل يعاني من أعراض توحي بأمراض الكبد مثل اليرقان، أو نزيف سهل أو كدمات أو حكة غير معروفة.
- عندما يكون هناك تاريخ عائلي لمرض الكبد .
ما هي أسباب ارتفاع إنزيمات الكبد؟
في معظم الأحيان، يكون ارتفاع إنزيمات الكبد خفيفًا وظاهرة مؤقتة، والسبب هو عدوى غير محددة، مثل العدوى الفيروسية .
في بعض الأحيان يكون سبب العدوى المحددة للكبد، مثل التهاب الكبد A أو B أو C أو E.
قد تشمل الأسباب الأخرى لارتفاع انزيمات الكبد:
- التهاب الكبد المناعي الذاتي (الجسم يتفاعل مع الكبد).
- اضطراب استقلاب النحاس – مرض ويلسون.
- الاضطرابات الوراثية مثل نقص فيتامين ألفا 1.
- اضطرابات تسبب الحديد الزائد مثل نقص صباغ الدم.
- اضطراب التمثيل الغذائي.
- رد فعل سلبي على الدواء، بما في ذلك الأدوية العشبية والمكملات الغذائية.
- البدانة.
- تشوهات هيكلية في الكبد أو القناة الصفراوية، بما في ذلك رتق القناة الصفراوية أو كيس الصفراوي.
ما هي أعراض التحذير أو العلامات التي تستدعي المزيد من الاختبارات؟
معظم المرضى الذين يعانون من إنزيمات الكبد المرتفعة لديهم ارتفاعات طفيفة وبالكاد يكون لديهم أي أعراض وعلامات.
ومع ذلك، فإن الأعراض التالية تتطلب المزيد من التقييم:
- إذا كان المريض رضيعًا، فيجب إجراء تقييم دقيق له.
- إذا كان المريض يعاني من اليرقان.
- الحكة غير المفسرة.
- الحمى غير المبررة.
- الغثيان والقيء المتكرر.
- إذا كان المريض يعاني من تضخم الكبد و / أو الطحال عند الفحص.
- إذا كان هناك قلق بشأن تراكم السوائل في الكبد يسمى الاستسقاء.
- إذا كان لديه مشاكل نزيف أو كدمات سهلة.
- إذا كان المريض يعاني من صعوبة في الانتباه في المدرسة أو متعب كثيرًا.
تشخيص ارتفاع انزيمات الكبد عند الاطفال
. يمكن للطبيب المساعدة في تقرير ما إذا كان الطفل يحتاج إلى مزيد من الاختبارات، ويقوم بطلب الاختبارات المعملية وترتيب أولوياتها بناءً على عمر الطفل وإمكانيات التشخيص.
قد تتضمن الاختبارات تعداد الدم واختبارات وظائف الكبد التي تبحث عن أدلة على التهاب الكبد A و B و C و E، وأمراض الكبد المناعي الذاتي ومستويات الحديد.
في بعض الأحيان، يتم طلب إجراء اختبار تصوير مثل الموجات فوق الصوتية للكبد، أو إجراء فحص بالأشعة المقطعية للبطن أو التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد.
نادرًا ما يتم طلب خزعة الكبد – التي تتضمن قطعة رقيقة للغاية من الكبد يتم الحصول عليها للمساعدة في التشخيص .
الاختبارات الجينية قد تساعد أيضًا في استبعاد بعض الاضطرابات.
