مصطلحات علم النفس العيادي

أشارت الأبحاث المتعلقة بنتائج الأطفال الذين تم إيداعهم في رعاية خارج المنزل أن الرعاية قد يكون لها عواقب غير مرغوب فيها، ومع ذلك  لا توجد مصطلحات متماسكة للتمييز بين الأنواع المختلفة من هذه النتائج غير المرغوب فيها. وفي في هذا المقال سنذكر مصطلحات علم النفس العيادي.

مصطلحات علم النفس العيادي

طموحنا هو فصل الجوانب المختلفة للرعاية التي قد تكون ضارة للأطفال الذين يتم الاعتناء بهم وكذلك مناقشة المسارات المحتملة لمقاربة أكثر منهجية والإبلاغ عن الأحداث السلبية لهذه المجموعة،  سيتم تحديد المصطلحات المستخدمة لتحديد جوانب العواقب غير المرغوب فيها للرعاية في مجال الطب وعلم النفس، ستوجه هذه المفاهيم والإجراءات انتباهنا لاحقًا في المناقشة التالية للبحث والممارسة فيما يتعلق بالرعاية خارج المنزل للطفل.

سيتم استخدام النظام السويدي للرعاية خارج المنزل للأطفال كمثال،

سلامة المنتجات الصيدلانية

يتم جمع المعلومات حول السلامة السريرية للمنتجات الصيدلانية قبل وبعد التسويق قبل الحصول على ترخيص من السوق، تقتصر المعلومات المتعلقة بالسلامة على نتائج التجارب السريرية التي يتم إجراؤها في ظل ظروف خاضعة للرقابة، بمجرد حصول دواء جديد على ترخيص تسويق  يتم التوصل إلى نتيجة مفادها أن الفوائد تفوق المخاطر،ومع ذلك  قد تظهر مخاطر جديدة عند استخدام المنتج في مجموعات أكبر من المرضى في الممارسة السريرية في العالم الحقيقي.

الآثار السلبية للتدخلات النفسية والاجتماعية

لا يوجد إجماع حاليًا فيما يتعلق بالتعريفات أو التدابير التي يجب استخدامها لفحص التدخلات التي قد تسبب ضررًا أكثر من نفعها (Dishion et al. ، 1999).
ومع ذلك، فقد بذلت محاولات لتصور الآثار السلبية للتدخلات النفسية المختلفة. في تقييم التأثيرات الإجمالية لسبع تجارب إكلينيكي، لاحظ بيرجين (1966) أن نسبة صغيرة من المرضى تدهورت أثناء العلاج، وهو الأمر الذي عُرِّف لاحقًا على أنه تأثير التدهور، منذ ذلك الحين أكدت العديد من المراجعات أن ما يقرب من 5٪ إلى 10٪ تتدهور حالتها في العلاجات النفسية (Boswell، Kraus، Miller، & Lambert، 2015). تعتمد دراسة التدهور عادة على معيار إحصائي يسمى مؤشر التغييرالموثوق  والذي يأخذ في الاعتبار عدم موثوقية مقياس التقرير الذاتي ويجعل من المعقول حدوث تدهور في الواقع (وايز  2004)، ومع ذلك فإن هذا غالبًا ما يشير إلى السببية  المقابلة لفكرة أن التدخلات يمكن أن تكون علاجي المنشأ، أي أنها تسبب ضررًا عن غير قصد (Boisvert & Faust ، 2002)، والذي قد يكون من الصعب إثباته لأن الظروف الأخرى قد تكون مسؤولة عن التدهور، بالإضافة إلى ذلك، اقترح ديميدجيان وهولون (2010) أنه لا ينبغي أيضًا اعتبار أي تأثير علاجي ضارًا.

الضرر المتعلق بالرعاية خارج المنزل

أخذ المصطلحات من تخصصات الطب وعلم النفس كنقطة انطلاق، سوف نتعامل الآن مع مجال الرعاية خارج المنزل للأطفال والشباب بشكل عام، فإن الصورة التي تظهر من البحث في هذا المجال هي صورة واقعية إلى حد ما، سواء فيما يتعلق بالنتائج طويلة الأجل أو الظروف المعيشية أثناء الرعاية،ومع ذلك  كانت هناك محاولات قليلة  لفك التشابك بين الجوانب المختلفة للأضرار المحتملة المتعلقة بهذا النوع من الرعاية.

هذه المفاهيم هي الأكثر شمولاً فيما يتعلق بالآثار غير المرغوب فيها وربما يمكن تطبيقها على النتائج الموجودة في الدراسات القائمة على الملاحظة حول الرعاية خارج المنزل، في هذه الدراسات تبين أنه بالمقارنة مع أقرانهم، فإن البالغين الذين تم وضعهم في الرعاية خارج المنزل كأطفال كانوا أسوأ حالًا في عدد من المجالات، مثل التعليم والدعم الذاتي والصحة العقلية (Gypen ، Vanderfaeillie ، De Maeyer، Belenger، & Van Holen، 2017؛ Kääriälä & Hiilamo، 2017) بسبب القيود المنهجية، لا يمكن إثبات أي من هذه الأحداث على أنها مرتبطة سببيًا بالرعاية، والتي تتوافق جيدًا مع المفاهيم الراسخة. ومع ذلك، فإن الصعوبات في التحكم في متغيرات المدخلات تجعل من الصعب تحديد ما إذا كانت النتائج في الواقع معاكسة أم لا، نظرًا لأن الأطفال قد يكونون أسوأ حالًا لو لم يتم توفير الرعاية.

المناقشة

بالمقارنة مع المنتجات الصيدلانية والعلاجات النفسية المحددة جيدًا، يجب وصف الرعاية خارج المنزل على أنها تدخل معقد مع تباين كبير من حيث أنواع الرعاية والفئة المستهدفة، هناك مجموعة من الأغراض المختلفة للرعاية من فترات محدودة من العلاج / إعادة التأهيل إلى المواضع الدائمة إلى حد ما في محاولة لاستيعاب ظروف التنشئة الجيدة، من الممكن أيضًا أن تهدف تدخلات العمل الاجتماعي أحيانًا إلى الحفاظ على رفاهية الناس بدلاً من تغييرها فعليًا – مما يعني أن عدم الاستجابة قد يكون الهدف في هذه الحالات، يكاد يكون من المستحيل في ظل هذه الظروف تحديد النتائج ذات الصلة بالمجموعة بأكملها، غالبًا ما تقتصر النتائج المقاسة في الدراسات حول الرعاية خارج المنزل على الظواهر التي يمكن الحصول عليها من السجلات، مثل التعليم والجريمة،على الرغم من أن هذه الجوانب قد تكون مهمة إلا أنها لا تقول الكثير عن النتائج المتعلقة بوظائف الرعاية الأخرى مثل توفير التنشئة الآمنة من سوء المعاملة.

مراقبة وتفتيش رعاية الأطفال في السويد

قامت مدينة جوتنبرج بالتعاون مع شركة تكنولوجيا المعلومات بتطوير أداة تقوم بمقابلات مع الأطفال و الشباب، كيف ينظرون إلى سلامتهم وصحتهم ووضعهم المدرسي ووقت فراغهم والاتصال بأسرهم، ويمكن استخدام أدوات التقييم مثل (أداة تشخيص تعاطي المخدرات لدى المراهقين وأداة تشخيص تعاطي الكحول)

المراجع

مصدر