يُنظر إلى العقم على أنه مشكلة في جميع الثقافات والمجتمعات تقريبًا ويؤثر على ما يقدر بنحو 10٪ -15٪ من الأزواج في سن الإنجاب، ومن خلال هذا المقال سنسلط الضوء تحديدًا على تأثير العقم على نفسية المرأة.
تأثير العقم على نفسية المرأة
درس الباحثون التأثير النفسي للعقم والتعرض المطول لعلاجات العقم على الحالة المزاجية والرفاهية.
الأبوة والأمومة هي إحدى التحولات الرئيسية في حياة البالغين لكل من الرجال والنساء، وقد ارتبط الضغط الناتج عن عدم تحقيق رغبة الحصول على طفل بعواقب عاطفية مثل الغضب والاكتئاب والقلق والمشاكل الزوجية والضعف الجنسي والعزلة الاجتماعية.
يعاني الأزواج من وصمة العار، والشعور بالخسارة، وتراجع احترام الذات في حالة العقم، وبشكل عام تظهر النساء في الأزواج المصابين بالعقم مستويات أعلى من الرجال، ومع ذلك فإن استجابات الرجال للعقم تقترب عن كثب من شدة استجابات النساء عندما يُعزى العقم إلى عامل ذكوري، حيث يعاني كل من الرجال والنساء في هذه الحالة من إحساس بفقدان الهوية ويعبرون عن مشاعر خلل وعدم كفاءة.
الضائقة النفسية والعقم: سبب أم نتيجة؟
يوصف التوتر والاكتئاب والقلق بأنها عواقب شائعة للعقم، ولقد وجد عدد من الدراسات أن معدل الإصابة بالاكتئاب لدى الأزواج المصابين بالعقم الذين يتقدمون لعلاج العقم أعلى بكثير مما هو عليه لدى من لا يعانون من مشاكل في الإنجاب، كما تبين أن القلق يكون أعلى بشكل ملحوظ لدى الأزواج المصابين بالعقم مقارنةً بعامة الناس.
لا يزال الدور السببي للاضطرابات النفسية في تطور العقم محل نقاش، وقد أفادت دراسة أجريت على 58 امرأة، عن زيادة مضاعفة في خطر الإصابة بالعقم بين النساء اللواتي لديهن تاريخ من أعراض الاكتئاب، ومع ذلك لم يتمكنوا من التحكم في العوامل الأخرى التي قد تؤثر أيضًا على الخصوبة، بما في ذلك تدخين السجائر وتعاطي الكحول وانخفاض الرغبة الجنسية ومؤشر كتلة الجسم .
تأثير الاكتئاب في حدوث العقم
تتضمن الآليات المقترحة التي يمكن من خلالها للاكتئاب أن يؤثر بشكل مباشر على العقم، فسيولوجيا حالة الاكتئاب مثل ارتفاع مستويات البرولاكتين، وتعطل المحور الوطائي – النخامي – الكظري، واختلال وظائف الغدة الدرقية.
تشير إحدى الدراسات التي أجريت على 10 نساء مكتئبات و 13 امرأة طبيعية إلى أن الاكتئاب مرتبط بالتنظيم غير الطبيعي للهرمون اللوتيني، وهو الهرمون الذي ينظم الإباضة، كما أنَّ التغيرات في الوظيفة المناعية المرتبطة بالتوتر والاكتئاب قد تؤثر أيضًا بشكل سلبي على الوظيفة الإنجابية.
علاج الاضطرابات النفسية والعقم
في حين أن العديد من الأزواج الذين يقدمون علاجًا للعقم يعانون من مستويات عالية من الضيق النفسي المرتبط بالعقم، فإن عملية المساعدة على الإنجاب نفسها مرتبطة أيضًا بمستويات متزايدة من القلق والاكتئاب والتوتر.
درست العديد من الدراسات البحثية تأثير علاج العقم في مراحل مختلفة، مع تركيز معظمها على تأثير تجارب أطفال الأنابيب الفاشلة، وقامت الدراسات بتقييم النساء عند العرض التقديمي لأطفال الأنابيب ثم بعد فشل التلقيح الاصطناعي، ووجدوا أن النساء اللائي يتقدمن إلى التلقيح الاصطناعي كن أكثر اكتئابًا، ولديهن ثقة أقل بالنفس وأقل ثقة من مجموعة تحكم من النساء الخصبات، وبعد فشل دورة التلقيح الصناعي، عانين من انخفاض إضافي في احترام الذات وزيادة في الاكتئاب بالنسبة إلى مستويات ما قبل المعالجة.
التدخلات النفسية
في ضوء البيانات التي تشير إلى أن الأعراض النفسية قد تتداخل مع الخصوبة ونجاح علاج العقم والقدرة على تحمل العلاج المستمر، فقد ازداد الاهتمام بمعالجة هذه المشكلات أثناء علاج العقم، كما تم بحث بعض التدخلات المصممة للتخفيف من أعراض التوتر والاكتئاب والقلق لدى النساء والرجال المصابين بالعقم.
تشير العديد من الدراسات إلى أن العلاج النفسي الجماعي والسلوكي المعرفي ومجموعات الدعم يقلل التوتر وأعراض الحالة المزاجية، بالإضافة إلى زيادة معدلات الخصوبة، وفي دراسة أجراها دومار وزملاؤه على 52 امرأة مصابة بالعقم، أدى برنامج العلاج السلوكي الجماعي لمدة 10 أسابيع إلى الحد بشكل كبير من القلق والاكتئاب والغضب، وفي دراسة متابعة استمرت لمدة عام، قارن دومار معدلات حمل النساء اللائي يخضعن للطرق المساعدة في الحمل، والذين تم اختيارهم عشوائيًا للعلاج السلوكي المعرفي الجماعي (CBT) المصمم لتقليل الاكتئاب والقلق، أو مجموعة الدعم، أو عدم العلاج الجماعي، كانت معدلات الحمل القابلة للاستمرار 55٪ للمجموعة السلوكية المعرفية، و 54٪ لمجموعة الدعم و 20٪ للمجموعة الضابطة.
