الرقبة جزء من عمود مرن طويل، يعرف بالعمود الفقري. والذي يمتد عبر معظم الجسم. يتكون العمود الفقري العنقي (منطقة الرقبة) من سبع عظام، مفصولة عن بعضها البعض بواسطة الأقراص الفقرية. تسمح هذه الأقراص للعمود الفقري بالتحرك بحرية والعمل كممتص للصدمات أثناء النشاط. وهنا سنتحدث عن “فقرات الرقبة”.
فقرات الرقبة
يعلق على الجزء الخلفي من كل جسم فقري قوس من العظم يشكل فراغًا طوليًا مجوفًا مستمرًا يمتد على طول الظهر بالكامل. هذه المساحة، التي تسمى القناة الشوكية، هي المنطقة التي يمر من خلالها الحبل الشوكي والحزم العصبية. يُغسل الحبل الشوكي في السائل الدماغي الشوكي (CSF) ويحيط به ثلاث طبقات واقية تسمى السحايا (الجافية، العنكبوتية، والأم الحنون).
في كل مستوى فقري، يخرج زوج من الأعصاب الشوكية من خلال فتحات صغيرة تسمى الثقبة (واحدة إلى اليسار وواحدة إلى اليمين). تخدم هذه الأعصاب عضلات وجلد وأنسجة الجسم وبالتالي توفر الإحساس والحركة لجميع أجزاء الجسم. يتم دعم الحبل الشوكي والأعصاب الرقيقة من خلال عضلات وأربطة قوية متصلة بالفقرات.
تضيق عنق الرحم
يحدث تضيق عنق الرحم عندما تضيق القناة الشوكية وتضغط على الحبل الشوكي وغالبًا ما يكون سببها الشيخوخة. قد تجف الأقراص الموجودة في العمود الفقري والتي تفصل الفقرات عن بعضها البعض وتتسبب في حدوث فتق. نتيجة لذلك، تتقلص المسافة بين الفقرات، وتفقد الأقراص قدرتها على العمل كممتص للصدمات. في الوقت نفسه، تصبح العظام والأربطة التي يتكون منها العمود الفقري أقل ليونة وأكثر سمكًا.
تؤدي هذه التغييرات إلى تضيق القناة الشوكية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤثر التغيرات التنكسية المرتبطة بتضيق عنق الرحم على الفقرات من خلال المساهمة في نمو النتوءات العظمية التي تضغط على جذور الأعصاب. يمكن علاج التضيق الخفيف بشكل متحفظ لفترات طويلة من الزمن، طالما أن الأعراض تقتصر على آلام الرقبة. يتطلب التضيق الشديد الإحالة إلى جراح الأعصاب.
يمكن أن يؤدي التقدم في السن أو الإصابة أو الوضع السيئ أو الأمراض مثل التهاب المفاصل إلى تنكس عظام أو مفاصل العمود الفقري العنقي، مما يتسبب في حدوث فتق القرص أو تكوّن نتوءات عظمية. قد تساهم الإصابة الشديدة المفاجئة في الرقبة أيضًا في حدوث فتق القرص، والجلد، وتدمير الأوعية الدموية، وإصابة العظام أو الأربطة، وفي الحالات القصوى، الشلل الدائم. قد تتسبب الأقراص المنفتقة أو النتوءات العظمية في تضيق القناة الشوكية أو الفتحات الصغيرة التي تخرج من خلالها جذور الأعصاب الشوكية.
أعراض تضيق عنق الرحم
قد يكون سبب آلام الرقبة هو تنكس القرص، وضيق القناة الشوكية، والتهاب المفاصل، وفي حالات نادرة، السرطان أو التهاب السحايا. تشمل الأعراض:
- آلام في الرقبة أو الذراع
- خدر وضعف في الأطراف العلوية لليدين
- مشية غير مستقرة عند المشي
- تشنجات عضلية في الساقين
- فقدان التنسيق في الذراعين واليدين والأصابع
- توتر العضلات في الذراعين و / أو اليدين
- سقوط الأشياء أو فقدان براعة اليدين
متى وكيف تطلب الرعاية الطبية
يجب عليك استشارة جراح أعصاب لألم الرقبة إذا كان لديك الأعراض المذكورة أعلاه أو ما يلي:
- آلام الرقبة بعد إصابة أو ضربة في الرأس أو الرقبة
- يصاحب آلام الرقبة حمى أو صداع
- تصلب الرقبة يمنع ملامسة الذقن للصدر
- تطور ضعف أو تنميل في الذراعين و / أو الساقين
- لا يتحسن الألم بعد التدبير التحفظي
- بالنسبة لمشاكل الرقبة الخطيرة، يجب استشارة طبيب رعاية أولية وأخصائي في كثير من الأحيان، مثل جراح الأعصاب، لإجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج. إذا واجهت ضعفًا مفاجئًا، فقد يكون الموقف طارئًا ويجب عليك طلب العناية الطبية في غرفة الطوارئ، حيث قد يؤدي تأخير الرعاية إلى إصابة عصبية دائمة.
الاختبار والتشخيص
يتم التشخيص من قبل جراح الأعصاب بناءً على التاريخ والأعراض والفحص البدني ونتائج الاختبارات، بما في ذلك ما يلي. نظرًا لأن درجة معينة من التهاب المفاصل وتنكس العمود الفقري أمر طبيعي بسبب الشيخوخة، يجب على جراح الأعصاب تحديد ما إذا كانت نتائج دراسات التصوير مرتبطة بالأعراض.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT أو CAT): صورة تشخيصية تم إنشاؤها بعد أن يقرأ الكمبيوتر وتجمع بين عدد كبير من الأشعة السينية الرقيقة التي يمكن أن تظهر شكل وحجم القناة الشوكية ومحتوياتها والهياكل المحيطة بها، يعطي التصوير المقطعي المحوسب لجراح الأعصاب معلومات عن تشوهات العظام، مثل النتوءات العظمية والنباتات العظمية ووجود الاندماج وتدمير العظام بسبب العدوى أو الورم.
- مخطط كهربية العضل ودراسات توصيل الأعصاب (EMG / NCS): تقيس هذه الاختبارات النبضات الكهربائية على طول جذور الأعصاب والأعصاب المحيطية والأنسجة العضلية. سيشير هذا إلى ما إذا كان هناك تلف مستمر في الأعصاب، أو إذا كانت الأعصاب في حالة شفاء من إصابة سابقة أو ما إذا كان هناك موقع آخر لضغط العصب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): اختبار تشخيصي ينتج صورًا لهياكل الجسم باستخدام مغناطيس قوي وتكنولوجيا الكمبيوتر؛ يمكن أن تظهر النخاع الشوكي وجذور الأعصاب والمناطق المحيطة بها وكذلك تضخم وتنكس وانفتاق القرص والالتهابات والأورام.
- تصوير النخاع: تصوير بالأشعة السينية للقناة الشوكية بعد حقن مادة متباينة في مساحات السائل النخاعي المحيطة. يمكن أن يظهر الضغط على النخاع الشوكي أو الأعصاب بسبب الأقراص المنفتقة أو النتوءات العظمية أو الأورام.
- الأشعة السينية: يمكن أن تظهر الأشعة السينية الهياكل العظمية للعمود الفقري. يوفر هذا معلومات حول محاذاة العمود الفقري ووجود التهاب المفاصل وتنكس القرص والكسور. تُستخدم الأشعة السينية كدراسة تصوير منخفضة المخاطر نسبيًا بعد الجراحة لمراقبة العمود الفقري وأي أدوات موضوعة.
