ما المقصود بإحصار القلب
يؤثر إحصار القلب أو الحزمة الأذينية البطينية أو كتلة القلب على النظام الكهربائي للقلب، وهو يختلف عن مرض الشريان التاجي الذي يؤثر على الأوعية الدموية للقلب، ففي حالة إحصار القلب، ينبض القلب بشكل غير منتظم وببطء أكثر من المعتاد، ومن المحتمل أن يتوقف لمدة تصل إلى 20 ثانية في كل مرة، وهذا بسبب التأخير أو الانسداد أو الاضطراب على طول المسار الذي تنتقل خلاله النبضات الكهربائية لجعل القلب ينبض. يمكن أن ينتج عن إصابة أو تلف عضلة القلب أو صمامات القلب.
يحدث الانسداد الجزئي للقلب عندما تتأخر النبضات الكهربائية أو تتوقف، مما يمنع القلب من النبض بانتظام.
ما المقصود بإحصار القلب
انحصار القلب أو كتلة القلب الكاملة تحدث عندما تتوقف الإشارات الكهربائية تمامًا، حيث ينخفض معدل ضربات القلب إلى حوالي 40 مرة في الدقيقة، وحتى التغييرات في النبضات التي لا تدوم سوى جزء من الثانية يمكن أن تسبب انسداد القلب.
في بعض الأحيان، يجعل إحصار القلب من الصعب على القلب ضخ الدم بشكل صحيح عبر الدورة الدموية، وبالتالي لا تحصل العضلات والأعضاء، بما في ذلك الدماغ على ما يكفي من الأكسجين لتعمل بشكل صحيح.
عادةً ما يتسبب إحصار القلب في الدوار والإغماء والخفقان، واعتمادًا على شدة إحصار القلب، يمكن أن يكون هذا خطيرًا، على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي إحصار القلب من الدرجة الثالثة إلى تفاقم الحالات الموجودة مسبقًا، مثل قصور القلب، ويمكن أن يسبب فقدان الوعي أو حتى السكتة القلبية المفاجئة، ويمكن أن يكون هناك أيضًا ألم في الصدر.
من ناحية أخرى يحدث انحصار القلب عندما تتراكم مادة شمعية تسمى البلاك في الشرايين التاجية، ويمكن أن يسبب ألمًا في الصدر، يُعرف بالذبحة الصدرية، وتسمى أيضًا باحتشاء عضلة القلب (MI).
الأنواع
هناك ثلاثة أنواع من حصار القلب:
- إحصار القلب من الدرجة الأولى اضطرابات طفيفة في ضربات القلب، مثل تخطي الضربات، وهو النوع الأقل خطورة من حصار القلب، ولا يتطلب علاجًا بشكل عام.
- إحصار القلب من الدرجة الثانية عندما لا تصل بعض الإشارات الكهربائية إلى القلب مطلقًا، مما يتسبب في انخفاض ضربات القلب أو تخطيها، وقد يشعر المريض بالدوار وقد يحتاج إلى جهاز تنظيم ضربات القلب.
قد لا ينقبض البطين ، لأن النبض الأذيني لم يصل إلى البطينين. - إحصار القلب من الدرجة الثالثة أو الكلية: يحدث عندما لا تنتقل الإشارات الكهربائية بين الحجرات العلوية والسفلية للقلب، وهو أكثر شيوعًا عند مرضى القلب، وبدون جهاز تنظيم ضربات القلب، هناك خطر جدي للإصابة بنوبة قلبية.
الأسباب
في القلب السليم، تدفع النبضات الكهربائية التي تنتقل داخل عضلة القلب إلى الانقباض أو الخفقان، حيث تتحرك النبضات على طول المسار، من غرف القلب العلوية عبر العقدة الأذينية البطينية (AV)، إلى الغرف السفلية.
على طول هذا المسار توجد مجموعة من ألياف القلب، وتسمى هذه الحزمة من His، أو “كتلة فرع الحزمة” أو “حزمة AV”.
تنقسم هذه الحزمة إلى فرعين، الحزم اليمنى واليسرى، لتقوم الحزم بتوصيل النبضات الكهربائية إلى بطينات القلب.
يمكن أن يؤدي تلف إحدى الحزم الفرعية إلى تقلصات بطينية غير منسقة، ويمكن أن ينتج عن ذلك ضربات قلب غير طبيعية.
الأعراض
إذا كان الشخص يعاني من احصار أو كتلة في القلب، فقد يواجه:
- دقات قلب بطيئة أو غير منتظمة، أو خفقان.
- ضيق في التنفس.
- الدوار والإغماء.
- ألم أو انزعاج في الصدر.
- صعوبة في ممارسة الرياضة، بسبب نقص الدم الذي يضخ في جميع أنحاء الجسم.
العلاج والتعامل مع المرض
- لا يوجد علاج خاص بحصار القلب، ولا تظهر أي أعراض على معظم المصابين به، كما أنهم لا يحتاجون إلى علاج، ولكن الأسباب الكامنة مثل ارتفاع ضغط الدم هي من تحتاج إلى علاج.
- قد يحتاج المرضى الذين يعانون من إحصار القلب من الدرجة الثانية أو الثالثة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب.
- إذا أصيب الشخص المصاب بإحصار الحزمة اليسرى بنوبة قلبية، فيمكن إعطاء علاج إعادة التروية لاستعادة تدفق الدم عبر الشرايين المسدودة، ويمكن القيام بذلك عن طريق استخدام عامل مضاد للتخثر، مثل الستربتوكيناز، لإذابة جلطات الدم وزيادة تدفق الدم إلى القلب.
- قد يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي، وهو جهاز صغير يعمل بالبطارية تحت الجلد في مريض لديه تاريخ من الإغماء.
يتم وضعه بالقرب من الترقوة خلال إجراء جراحي يستمر من ساعة إلى ساعتين، تحت تأثير مخدر موضعي.
