ما المقصود بتقيح الصدر
يطلق عليه تقيح الصدر، وأحيانًا الدبيلة، أو التهاب الجنبة القيحي، وهي حالة يتجمع فيها القيح في المنطقة الواقعة بين الرئتين والسطح الداخلي لجدار الصدر.
تُعرف هذه المنطقة بالفضاء الجنبي، أما القيح فهو سائل مليء بالخلايا المناعية والخلايا الميتة والبكتيريا، ولا يمكن إخراج القيح في الفضاء الجنبي من السعال، ولكن يجب تصريفه بإبرة أو جراحة.
تظهر الدبيلة عادة بعد الالتهاب الرئوي، وهو عدوى تصيب أنسجة الرئة.
ما المقصود بتقيح الصدر
يمكن أن تتطور الدبيلة بعد الإصابة بالالتهاب الرئوي، وقد تسبب العديد من أنواع البكتيريا الالتهاب الرئوي، لكن النوعين الأكثر شيوعًا هما العقدية الرئوية والمكورات العنقودية الذهبية، وفي بعض الأحيان، قد تحدث الدبيلة بعد إجراء عملية جراحية في صدرك.
يمكن للأدوات الطبية أن تنقل البكتيريا إلى التجويف الجنبي.
يحتوي الفراغ الجنبي بشكل طبيعي على بعض السوائل، لكن العدوى يمكن أن تسبب تراكم السوائل بشكل أسرع مما يمكن امتصاصه، ثم يصاب السائل بالبكتيريا التي تسببت في الالتهاب الرئوي أو العدوى.
يثخن السائل المصاب، ويمكن أن يتسبب في تماسك بطانة رئتيك وتجويف الصدر معًا وتشكيل جيوب، وهذا ما يسمى بالدبيلة.
قد لا تتمكن رئتيك من الانتفاخ بالشكل الصحيح، مما قد يؤدي إلى صعوبات في التنفس.
الظروف التي تعرضك للخطر
أكبر عامل خطر للإصابة بالدبيلة هو الإصابة بالالتهاب الرئوي.
تحدث الدبيلة بشكل متكرر عند الأطفال وكبار السن، ولكن هو غير شائع إلى حد ما، وفي إحدى الدراسات حدث في أقل من 1 في المائة من الأطفال المصابين بالتهاب رئوي.
يمكن أن تؤدي الإصابة بالحالات التالية أيضًا إلى زيادة فرص إصابتك بالدبيلة بعد الالتهاب الرئوي:
- توسع القصبات.
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
- التهاب المفصل الروماتويدي.
- إدمان الكحول.
- داء السكري.
- ضعف جهاز المناعة.
- الجراحة أو الصدمة الحديثة.
- خراج الرئة.
الأعراض
يمكن أن تكون الدبيلة بسيطة أو معقدة.
دبيلة بسيطة
تحدث الدبيلة البسيطة في المراحل المبكرة من المرض، إذ يكون لدى الشخص هذا النوع إذا كان القيح يتدفق بحرية، وتشمل أعراض الدبيلة البسيطة ما يلي ضيق في التنفس، سعال جاف، حمى، التعرق
ألم في الصدر عند التنفس يمكن وصفه بأنه طعن، صداع الراس، ارتباك، فقدان الشهية
دبيلة معقدة
تحدث الدبيلة المعقدة في مرحلة متأخرة من المرض، ويكون الالتهاب أكثر شدة في الدبيلة المعقدة.
قد يتشكل النسيج الندبي ويقسم تجويف الصدر إلى تجاويف أصغر، وهذا ما يسمى تحديد المكان، وهو أكثر صعوبة في العلاج.
إذا استمرت العدوى في التفاقم، فقد يؤدي ذلك إلى تكوين قشر سميك فوق غشاء الجنب يسمى قشر الجنب.
يمنع هذا التقشير الرئة من التوسع، والجراحة مطلوبة لإصلاحها.
تشمل الأعراض الأخرى للدبيلة المعقدة ما يلي:
- صعوبة في التنفس.
- انخفاض أصوات التنفس.
- فقدان الوزن.
- ألم صدر.
المضاعفات
في حالات نادرة، يمكن أن تؤدي حالة الدبيلة المعقدة إلى مضاعفات أكثر خطورة، وتشمل تعفن الدم وانهيار الرئة، وتسمى أيضًا استرواح الصدر.
تشمل أعراض الإنتان ما يلي:
- ارتفاع درجة الحرارة.
- قشعريرة.
- تنفس سريع.
- معدل ضربات القلب السريع.
- ضغط دم منخفض.
يمكن أن يسبب انهيار الرئة ألمًا مفاجئًا حادًا في الصدر وضيقًا في التنفس يزداد سوءًا عند السعال أو التنفس، ويمكن أن تكون هذه الحالات قاتلة.
العلاج
يهدف العلاج إلى إزالة القيح والسوائل من غشاء الجنب وعلاج العدوى.
تستخدم المضادات الحيوية لعلاج العدوى الأساسية، ويعتمد النوع المحدد من المضادات الحيوية على نوع البكتيريا المسببة للعدوى.
تعتمد الطريقة المستخدمة لتصريف القيح على مرحلة الدبيلة.
- في الحالات البسيطة، يمكن إدخال إبرة في التجويف الجنبي لتصريف السائل، وهذا ما يسمى بزل الصدر عن طريق الجلد.
- في المراحل اللاحقة، أو الدبيلة المعقدة، يجب استخدام أنبوب تصريف لتصريف القيح.
يتم إجراء هذا الإجراء عادة تحت التخدير في غرفة العمليات.
الجراحة
هناك أنواع مختلفة من الجراحة لهذا:
- فغر الصدر: في هذا الإجراء، سيقوم طبيبك بإدخال أنبوب بلاستيكي في صدرك بين ضلعين، ثم يقوم الطبيب بتوصيل الأنبوب بجهاز شفط وإزالة السائل، ويمكن أيضًا حقن دواء للمساعدة في تصريف السوائل.
- جراحة الصدر بمساعدة الفيديو: يقوم الجراح بإزالة الأنسجة المصابة حول رئتك ثم إدخال أنبوب تصريف أو استخدام دواء لإزالة السائل.
سيقوم الطبيب بإنشاء ثلاثة شقوق صغيرة، واستخدام كاميرا صغيرة تسمى منظار الصدر لهذه العملية.
