يختلف بروتوكول علاج كورونا في مصر حسب حالة المُصاب حيث تُصنّف الحالات المُصابة بفيروس كورونا COVID-19 وفقًا لوزارة الصحة المصرية إلى ثلاث حالات رئيسية، ولكل منها آلية معينة في طريقة العلاج، والفحوصات المطلوبة، والإجراءات التي يتم اتخاذها مع المريض.
بروتوكول علاج كورونا في مصر
إيجابي كورونا لكن بدون أعراض على الحالة
في حال تم تشخيص المريض بأنه مصاب بالكورونا لكن دون ظهور أي أعراض عليه، فإنه يُطلب منه بعض الفحوصات مثل الفحوصات المخبرية والإشعاعية المطلوبة، والتي تتضمن ما يأتي:
- فحص الدم الكامل (Complete blood picture).
- اختبار البروتين المتفاعل (C-reactive protein).
- فحوصات وظائف الكلى (Renal functions tests)، والتي تشمل: فحص مستويات اليوريا، وفحص مستويات الكرياتنين.
- فحص وظائف الكبد (Liver functions)، والذي يشمل الفحوصات التالية: (SGOT) تحليل دم لفحص إنزيم AST، و(SGPT) وهو فحص مصل الغلوتاميك الفيرميني الأنزيمي.
- الفحوصات المتعلقة بميوعة الدم وتخثره والتي تشمل النسبة المعيارية الدولية (INR)، وزمن البروثرومبين (PT)، وزمن الثرومبوبلاستين الجزئي (PTT).
- الفحوصات الإشعاعية والتي تشمل فحص الأشعة السينية (X-ray).
وهناك بعض الأدوية التي تُوصف في هذه الحالة، وتشمل:
- دواء أوسيلتاميفير (Oseltamivir): يُعطى بجرعة 75 ميلغرام كل 12 ساعة.
- فيتامين ج: يُعطى بجرعة 500 ميلغرام كل 12 ساعة.
- فيتامين ب12: يُؤخذ مرة واحدة يوميًا؛ بهدف تحفيز الجهاز المناعي في الجسم.
اقرأ أيضا: فيروس كورونا في مصر
إيجابي كورونا مع حمى وأعراض خفيفة إلى متوسطة
تُصنف الأعراض بأنها خفيفة إلى متوسطة عند إصابة الجهاز التنفسي العلوي فقط في الجسم، ولا تُعد هذه الأعراض مزمنة؛ لأنها لم تمتد بعد إلى الجهاز التنفسي السفلي، ويعاني المريض في هذه الحالة من الأعراض الآتية:
- تراوح معدل تنفس المريض في الدقيقة الواحدة ما بين 20- 30 مرة.
- ارتفاع حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية.
- آلام العضلات والمفاصل والتهاب الحلق.
- عدوى الصدر.
- عدم وجود علامات أو أعراض تدل على الإصابة بجفاف الجسم، أو ضيق في التنفس أو الإنتان؛ أي تعفن الدم (Sepsis).
وهناك بعض الفحوصات المخبرية والإشعاعية التي تُطلب في هذه الحالة وتشمل ما يأتي:
- فحص الدم الكامل، والتي تكون نتائجه عند الإصابة بفيروس كورونا كالآتي: نقص كريات الدم البيضاء (Leucopenia)، ونقص الكريات اللمفاوية (Lymphopenia)، إضافةً إلى نقص الصفائح الدموية (Thrombocytopenia)، ونقص الخلايا المحببة (Agranulocytosis).
- الفحوصات الإشعاعية التي تشمل: فحص الأشعة السينية الذي يظهر عدم وجود احتقان في هذه الحالات، والتصوير الطبقي للصدر (CT chest).
ومن الأدوية التي تُوصف لمرضى هذه الحالات، وتشمل:
- باراسيتامول: يُعطى بجرعة 500 ميلغرام كل 6 ساعات عن طريق الوريد.
- هايدروكسيكلوروكوين (Hydroxychloroquine): يُؤخذ بجرعة 500 ميلغرام كل 12 ساعة، ويجب مراقبة وظائف الكبد والكلى بدقة.
- أزيثرومايسين (Azithromycin): يؤخذ بجرعة 1 غرام في اليوم الأول ثم 500 ميلغرام يوميًا لمدة 3 أيام، وقد يُصرف كلاريثرومايسين كبديل، بجرعة 500 ميلغرام كل 12 ساعة لمدة 7- 14 يومًا.
- أوسيلتاميفير (Oseltamivir): يُعطى بجرعة 150 ميلغرام كل 12 ساعة لمدة 5 أيام.
- فيتامين ج: يؤخذ بجرعة 500 ميلغرام كل 12 ساعة.
- فيتامين ب12: يُعطى مرة واحدة يوميًا عن طريق الوريد.
اقرأ أيضا: الفطر الاسود في مصر
إيجابي كورونا مع حمى وأعراض مزمنة
- معدل تنفس المريض في الدقيقة الواحدة أعلى من 30 مرة.
- وجود علامات ضيق التنفس الشديدة، مثل ضيق النفس الاضطجاعي (Orthopnea).
- تشبع الأكسجين في الدم (SPO2) يتراوح بين 65- 85.
وتشمل الفحوصات المخبرية والإشعاعية المطلوبة لهذه الحالة ما يأتي:
- فحص الدم الكامل، والذي يشمل: انخفاض الصفائح الدموية إلى 70000 لكل ميلمتر مكعب من الدم، وانخفاض الكريات اللمفاوية أقل من 7%، بالإضافة إلى انخفاض الخلايا المحببة إلى (75- 85)، ونقص كريات الدم البيضاء.
- الفحوصات الإشعاعية فتشمل صور أشعة مقطعية للصدر (Chest CT)؛ إذ تظهر تغيرات في الصورة الطبقية للرئة بجانب صور الأشعة السينية للصدر.
وتُصرف العلاجات الطبية الآتية لمريض كورونا ذي الأعراض المزمنة:
- الباراسيتامول: يتلقى المصاب جرعة 500 ميلغرام كل 6 ساعات عن طريق الوريد.
- هايدروكسيكلوروكوين (Hydroxychloroquine): يُعطى بجرعة 500 ميلغرام كل 12 ساعة.
- إن-أسيتيل سيستين (N-acetyl cysteine): يُؤخذ بتركيز 20% عن طريق التسريب الوريدي على فترة 10 دقائق، مرة كل 6 ساعات.
- ميروبينم (Meropenem): يُعطى بجرعة 1 غرام كل 8 ساعات عن طريق الوريد.
- ليفوفلوكساسين (Levofloxacin): يُؤخذ بجرعة 500 ميلغرام كل 24 ساعة عن طريق الوريد.
- أوسيلتاميفير (Oseltamivir): يُعطى بجرعة 150 ميلغرام كل 12 ساعة لمدة 10 أيام.
- فانكومايسين (Vancomycin): يتلقى المصاب جرعة 15 ميلغرام لكل كيلوغرام من وزنه، وفي بعض الحالات قد تصل الجرعة إلى 1 غرام لكل 150 مل من المحلول الملحي، وتُعطى الجرعة كل 12 ساعة.
- فيتامين ج: يُعطى بجرعة 500 ميلغرام كل 12 ساعة.
- فيتامين ب12: يُؤخذ عن طريق الوريد.
- كبريتات المغنيسيوم: يُعطى بجرعة 1 غرام كل 12 ساعة.
- أمينوفيلين (Aminophylline): يُعطى بتركيز 200 ميلغرام كل 12 ساعة، مع ضرورة مراقبة ضربات القلب.
- إينوكسابارين (Enoxaparin): يُؤخذ بجرعة 40 وحدة كل 24 ساعة تُعطى كإبرة تحت الجلد.
- هيدروكورتيزون (Hydrocortisone): يُعطى بجرعة 100 ميلغرام كل 8 ساعات في حالات الالتهاب الرئوي الشديد ومتلازمة ضيق التنفس الحاد.
- فوروسيميد (Furosemide): يُعطى بجرعة 20 ميلغرام كل 12 ساعة.
- بوديزونيد (Budesonide): يؤخذ على شكل تبخيرة بجرعة 500 ميلغرام كل 12 ساعة.
- لوبينافير (Lopinavir) مع ريتونافير (Ritonavir): يحتوي القرص الواحد على تركيز 400 ميلغرام من لوبينافير وتركيز 100 ميلغرام من ريتونافير، ويؤخذ قرصان معًا مرتين يوميًا.
- العلاج بالأكسجين: بدايةً تُعطى الجرعة بتركيز 5 لترات في الدقيقة، ويُمكن زيادتها تدريجيًا حتى يصل تشبع الأكسجين في الدم إلى أكثر من 90% عند الشخص البالغ والمرأة غير الحامل، وأكثر من 92- 95% لدى الحوامل.
اقرأ أيضا: ما هو تحليل pcr
