يهتم ملايين البشر بمعرفة بروتوكول علاج كورونا في المستشفى حيث تستدعي بعض الحالات المُصابة بفيروس كورونا (كوفيد-19) دخول المستشفيات للسيطرة على أعراضها ومنع تفاقمها، حيث توفر لجنة الإرشاد العلاجي للكورونا (The COVID-19 Treatment Guidelines Panel) أحدث البيانات السريرية لتقديم التوصيات العلاجية الحديثة للأطباء المسؤولين عن تقديم الرعاية لمرضى كورونا.

بروتوكول علاج كورونا في المستشفى

قبل توضيح بروتوكول علاج كورونا في المستشفى يجب الإشارة إلى تطور المرض واختيار العلاج المناسب، إذ يمرّ مصاب الكورونا بمرحلتين من المرض؛ في المرحلة المبكِّرة يبدأ تطوُّر المرض بفعل تضاعف فيروس كورونا 2 المرتبط بالمتلازمة التنفسية الحادة الشديدة أو المعرف باسم سارس-كوف-2 (SARS-CoV-2).

بينما يتطور المرض بعد ذلك بفعل الاستجابة المناعية أو الالتهابية في الجسم للفيروس، والتي بدورها تؤدي إلى حدوث تلف في أنسجة الجسم.

وبناءً على ذلك، استنتج الباحثون والأطباء الآلية الأفضل للتأثير على مسار تطور المرض خلال الإصابة بالعدوى؛ لذا، من المتوقَّع بأنْ تكون فعاليّة الأدوية المضادة للفيروسات أكبر عند استخدامها في الفترة الأولى من مسار تطور المرض التي يتضاعف الفيروس فيها.

بينما يرجِّح الأطباء أهميَّة دور الأدوية المثبطة للمناعة أو العلاج المضادّ للالتهاب في المراحل المتقدمة من المرض.

اقرأ أيضا: ما هي أسماء اللقاحات ضد كورونا

بروتوكول علاج المصابين بأعراض متوسطة الشدة في المستشفى دون الحاجة لتزويدهم بالأكسجين

التوصيات العلاجية في هذه الحالة كالآتي:

• عدم استخدام دواء ديكساميثازون (Dexamethasone)، أو الكورتيكوستيرويدات الأخرى (Corticosteroids)، بينما يستمر تلقي المريض للكورتيكوستيرويدات بناءً على تعليمات الطبيب في حال وُصفت له لعلاج مشكلات صحيّة أخرى.
• عدم وجود معلومات كافية حول استخدام دواء ريمديسيفير (Remdesivir) أو عدم استخدامه، ولكنَّه قد يكون ملائمًا في حالات المرضى الذين يعانون من ارتفاع خطورة تطور العدوى.

اقرأ أيضا: كم مدة مرض كورونا حسب شدة الأعراض؟

بروتوكول علاج المصابين التي تستدعي حالتهم التزويد بالأكسجين في المستشفى

فيما يأتي توضيح للبروتوكول العلاجي بناءً على شِدة الحالة:

يُوصى عند علاج المصابين في المستشفى مع حاجتهم للتزوُّد بالأكسجين دون استخدام ضخ الهواء الموجب ثنائي الضغط (Non-invasive ventilation)، أو الأكسجة الغشائية بالتنظير الخارجي (ECMO)، أو التنفس الصناعي الاجتياحي (Invasive Mechanical Ventilation)، أو جهاز التدفق العالي (High-Flow Device) باتباع الخيارات الآتية:

• استخدام دواء ريمديسيفير (Remdesivir)، للمرضى الذين تكون حاجتهم للعلاج بالأكسجين أقل.
• استخدام ديكساميثازون (Dexamethasone) بالإضافة إلى ريمديسيفير (Remdesivir)؛ كما في حالة المرضى الذين يتلقون كميات أكبر من الأكسجين.
• استخدام ديكساميثازون (Dexamethasone) فقط؛ وذلك في حالة عدم توفر العلاج بالديكساميثازون إلى جانب الريمديسيفير، أو عدم القدرة على استخدامهما معًا، ولكنْ، يمكن اختيار بدائل أخرى في حالة عدم توفر الديكساميثازون، كاستخدام الهيدروكورتيزون (Hydrocortisone)، أو البريدنيزون (Prednisone)، أو ميثيل بريدنيزولون (Methylprednisolone).
• العلاج بدواء باريسيتينب (Baricitinib) بالإضافة إلى الريمديسيفير؛ تُستخدم هذه التركيبتين معًا وفي حالات نادرة عندما يكون استخدام الكورتيكوستيرويدات غير مُمكنًا، مع الحرص على عدم استخدام تركيبة باريسيتينب دون الريمديسيفير.

يُوصى عند علاج المصابين بالعدوى في المستشفى مع حاجتهم للتزوُّد بالأكسجين باستخدام ضخ الهواء الموجب ثنائي الضغط (Non-invasive ventilation)، أو جهاز التدفق العالي (High-Flow Device)، وليس عن طريق أو الأكسجة الغشائية بالتنظير الخارجي (ECMO)، أو التنفس الصناعي الاجتياحي (Invasive Mechanical Ventilation) باتباع الخيارات الآتية:

• العلاج بالديكساميثازون (Dexamethasone) وحده، وفي حالة عدم توفر الديكساميثازون، يمكن اختيار البديل بجرعة ملائمة، كاستخدام تركيبة هيدروكورتيزون (Hydrocortisone)، أو بريدنيزون (Prednisone)، أو ميثيل بريدنيزولون (Methylprednisolone).
• استخدام ديكساميثازون (Dexamethasone) بالإضافة إلى ريمديسيفير (Remdesivir)؛ في الحقيقة، لم يتم دراسة استخدام العلاجين معًا في هذه الحالة بدقة خلال التجارب السريرية، وذلك لوجود الآراء النظرية التي تعتبر استخدام ديكساميثازون لوحده أو استخدام ديكساميثازون مع ريمديسيفير مقبول في كِلا الحالتين لعلاج هذه الفئة من المرضى.
• استخدام باريسيتينب (Baricitinib) بالإضافة إلى الريمديسيفير؛ تُستخدم هذه التركيبتين معًا في حالات نادرة، وذلك عندما يكون استخدام الكورتيكوستيرويدات غير مُمكنًا، مع الحرص على عدم استخدام باريسيتينب دون الريمديسيفير.

يوصى عند علاج المصابين بالعدوى في المستشفى مع حاجتهم للأكسجين باستخدام الأكسجة الغشائية بالتنظير الخارجي (ECMO)، أو التنفس الصناعي الاجتياحي (Invasive Mechanical Ventilation) بالخيارات الآتية:

• استخدام الديكساميثازون (Dexamethasone)، وفي حالة عدم توفر الديكساميثازون، يتم اختيار تركيبة بديلة بجرعة ملائمة، كاختيار استخدام هيدروكورتيزون (Hydrocortisone)، أو بريدنيزون (Prednisone)، أو ميثيل بريدنيزولون (Methylprednisolone).
• الاستمرار على استخدام الريمديسيفير حتى انتهاء الكورس العلاجي إلى جانب الديكساميثازون، في حالات المرضى الذين تلقوا العلاج بالريمديسيفير وحده، وتطورت حالتهم بعد ذلك، لتصبح بحاجة للأكسجين باستخدام الأكسجة الغشائية بالتنظير الخارجي (ECMO)، أو التنفس الصناعي الاجتياحي.

اقرأ أيضا: ما هو سبب مرض كورونا

جرعات الدواء الموصى بها في بروتوكول علاج كورونا في المستشفى

يُعتبر الطبيب هو الشخص المخوَّل بتحديد جرعة العلاج المناسبة للمريض، وعمومًا، نذكر في الآتي الجرعات الموصى بها في هذا البروتوكول:

• دواء ريمديسيفير: يوصى هنا بإعطاء جرعة واحدة من الدواء بقوة 200 ملغرام بالحقن الوريدي، متبوعة بجرعة 100 ملغرام مرة واحدة يوميًّا ولمدّة أربع أيام، أو حتى الخروج من المستشفى، وقد تمتد الفترة العلاجية إلى 10 أيام في حالة عدم ملاحظة التحسن.
• جرعة الباريسيتينب: تعادل 4 ملغرام فمويًّا ولمرة واحدة في اليوم، وااستمرار مدة 14 يوم أو حتى الخروج من المستشفى.
• جرعة الديكساميثازون: تعادل 6 ملغرام وريديًّا أو فمويًّا ولمرة واحدة في اليوم، والاستمرار عليها مدّة 10 أيام، أو حتى السماح بمغادرة المستشفى.

اقرأ أيضا: تجربتي مع كورونا

المصادر:
مصدر 1
مصدر 2