لماذا قد يحتاج الشخص إلى جراحة المجازة القلبية؟
تُستخدم جراحة مجازة القلب ، أو جراحة طعم مجازة الشريان التاجي (CABG) ، لتحسين تدفق الدم إلى قلبك، حيث يستخدم الجراح أوعية دموية مأخوذة من منطقة أخرى من الجسم لتجاوز الشرايين التالفة.
ما هي أنواع جراحة المجازة القلبية؟
يوصي الطبيب بنوع معين من جراحة المجازة اعتمادًا على عدد الشرايين المسدودة.
- تجاوز واحد: يتم حظر شريان واحد فقط..
- تجاوز مزدوج: شريانان مسدودان.
- ثلاثية الالتفافية: ثلاثة شرايين مسدودة.
- الرباعي الالتفافية: أربعة شرايين مسدودة.
يعتمد خطر إصابتك بنوبة قلبية أو قصور في القلب أو مشكلة قلبية أخرى على عدد الشرايين المسدودة، ويعني انسداد المزيد من الشرايين أيضًا أن الجراحة قد تستغرق وقتًا أطول أو قد تصبح أكثر تعقيدًا.
لماذا قد يحتاج الشخص إلى جراحة المجازة القلبية؟
عندما تتراكم مادة في الدم تسمى البلاك على جدران الشرايين ، يتدفق الدم بشكل أقل إلى عضلة القلب، ويُعرف هذا النوع من أمراض الشريان التاجي (CAD) باسم تصلب الشرايين، ومن المرجح أن يصاب القلب بالإرهاق والفشل إذا لم يتلق ما يكفي من الدم. يمكن أن يؤثر تصلب الشرايين على أي شرايين في الجسم.
قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة المجازة القلبية إذا أصبحت الشرايين التاجية ضيقة جدًا أو مسدودة لدرجة أنك معرض لخطر الإصابة بنوبة قلبية، وقد يوصي بها أيضًا عندما يكون الانسداد شديدًا بحيث لا يمكن إدارته بالأدوية أو العلاجات الأخرى.
كيف يتم تحديد الحاجة إلى جراحة المجازة القلبية؟
يحدد فريق من الأطباء ، بما في ذلك طبيب القلب ، ما إذا كان يمكنك الخضوع للجراحة أم لا، ويمكن لبعض الحالات الطبية أن تسمح بالجراحة أو تلغيها، وتشمل الحالات التي يمكن أن تسبب مضاعفات ما يلي:
- داء السكري.
- انتفاخ الرئة.
- مرض كلوي.
- مرض الشرايين المحيطية (PAD).
ما هي مخاطر جراحة المجازة؟
كما هو الحال مع أي عملية قلب مفتوح ، تنطوي جراحة المجازة على مخاطر، وقد أدت التطورات التكنولوجية الحديثة إلى تحسين الإجراء وزيادة فرص نجاح الجراحة،ولكن رغم كل التطورات، لا يزال هناك خطر لحدوث بعض المضاعفات بعد الجراحة مثل:
- نزيف
- عدم انتظام ضربات القلب
- جلطات الدم
- ألم صدر
- عدوى
- فشل كلوي
- نوبة قلبية أو سكتة دماغية
ما هي بدائل جراحة المجازة؟
من البدائل المقترحة لجراحة المجازة نذكر ما يلي:
الرأب الوعائي ببالون أنجيوبلاستي
الرأب الوعائي بالبالون هو البديل الذي يرجح أن يوصي به الأطباء، وخلال هذا العلاج:
- يتم إدخال أنبوب عبر الشريان المسدود.
- يتم نفخ بالون صغير لتوسيع الشريان.
- يزيل الطبيب الأنبوب والبالون.
- تترك سقالة معدنية صغيرة ، تُعرف أيضًا باسم الدعامة ، في مكانها، وهذه الدعامة تمنع الشريان من التقلص إلى حجمه الأصلي.
قد لا تكون عملية الرأب الوعائي بالبالون بنفس فعالية جراحة المجازة القلبية ، لكنها أقل خطورة.
النبضات الخارجية المعززة (EECP)
النبض المعاكس الخارجي المحسن (EECP) هو عملية يمكن إجراؤها كبديل لجراحة المجازة القلبية في الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني (CHF).
يتضمن EECP ضغط الأوعية الدموية في الأطراف السفلية، وهذا يزيد من تدفق الدم إلى القلب.
يتم توصيل الدم الزائد إلى القلب مع كل نبضة قلب، وبمرور الوقت ، قد تنشأ “فروع” إضافية لبعض الأوعية الدموية والتي ستوصل الدم إلى القلب ، لتصبح نوعًا من “المجازة الطبيعية”.
يتم إعطاء EECP يوميًا لمدة ساعة إلى ساعتين على مدار سبعة أسابيع.
الأدوية
هناك بعض الأدوية التي يمكنك وضعها في الاعتبار قبل اللجوء إلى طرق مثل جراحة المجازة القلبية.
- يمكن لحاصرات بيتا أن تخفف الذبحة الصدرية المستقرة، كما يمكنك استخدام الأدوية المخفضة للكوليسترول لإبطاء تراكم الترسبات في الشرايين.
- جرعة يومية من جرعة منخفضة من الأسبرين (أسبرين الأطفال) للمساعدة في منع النوبات القلبية، حيث يعتبر العلاج بالأسبرين فعالًا جدًا لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ سابق للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لتصلب الشرايين (مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية).
يجب على أولئك الذين ليس لديهم تاريخ سابق استخدام الأسبرين كدواء وقائي فقط إذا كانوا أكثر عرضة للإصابة بالنوبات القلبية وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى المرتبطة بتصلب الشرايني، أو كان لديهم مخاطر منخفضة للنزيف.
تغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة
أفضل إجراء وقائي هو أسلوب حياة “صحي للقلب” ، على النحو الذي يحدده الطبيب أو أخصائي التغذية، إذ يساعد تناول نظام غذائي غني بأحماض أوميغا 3 الدهنية وقليلة الدهون المشبعة والمتحولة قلبك على البقاء بصحة جيدة.
