صفار الكبد أو اليرقان، هو حالة يتحول فيها الجلد وبياض العين والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر بسبب ارتفاع مستوى البيليروبين، اليرقان له أسباب عديدة، منها التهاب الكبد وحصى المرارة والأورام، وفي هذا المقال سنوضح ما هو صفار الكبد
ما هو صفار الكبد
- اليرقان هو حالة يتحول فيها الجلد والصلبة (بياض العين) والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر، غالبًا ما يصاب الأطفال حديثي الولادة به.
- هذا اللون الأصفر ناتج عن ارتفاع مستوى البيليروبين، وهي مادة صفراء برتقالية في الدم، يوجد في خلايا الدم الحمراء.
- عندما تموت هذه الخلايا، يقوم الكبد بترشيحها من مجرى الدم، ولكن إذا حدث خطأ ما وتعذر على الكبد مواكبة ذلك، يتراكم البيليروبين، ويمكن أن يتسبب في ظهور بشرتك باللون الأصفر.
اليرقان عن حديثي الولادة
- يُعد اليرقان عند الرضع حالة شائعة، خاصة عند الأطفال المولودين قبل 38 أسبوعًا من الحمل (الأطفال المبتسرين)، وبعض الأطفال الذين يرضعون من الثدي.
- عادةً ما يحدث اليرقان عند الرضع لأن كبد الطفل ليس ناضجًا بما يكفي للتخلص من البيليروبين في مجرى الدم، في بعض الأطفال، قد يتسبب المرض الأساسي في الإصابة باليرقان عند الرضع.
اقرأ أيضا: ما أسباب اليرقان
ما الذي يسبب صفار الكبد
- التهاب الكبد: تحدث هذه العدوى في معظم الأحيان بسبب فيروس، قد يكون قصير العمر (حاد) أو مزمن، مما يعني أنه يستمر لمدة 6 أشهر على الأقل.
يمكن أن تسبب الأدوية أو اضطرابات المناعة الذاتية التهاب الكبد، مع مرور الوقت، يمكن أن يتلف الكبد ويؤدي إلى اليرقان. - مرض الكبد المرتبط بالكحول: إذا كنت تشرب الكثير على مدى فترة زمنية طويلة – عادةً من 8 إلى 10 سنوات – فقد يؤدي ذلك إلى تلف الكبد بشكل خطير.
- انسداد القنوات الصفراوية: وهي عبارة عن أنابيب رفيعة، تحمل سائلًا يسمى الصفراء من الكبد والمرارة إلى الأمعاء الدقيقة، في بعض الأحيان، يتم حظرهم بسبب حصوات المرارة أو السرطان أو أمراض الكبد النادرة، إذا حدث ذلك، يمكن أن تصاب باليرقان.
- سرطان البنكرياس: هذا هو عاشر أكثر أنواع السرطانات شيوعًا عند الرجال والتاسع عند النساء، ويمكن أن يسد القناة الصفراوية مسبباً اليرقان.
- بعض الأدوية: أدوية مثل أسيتامينوفين، البنسلين، حبوب منع الحم ، و المنشطات.
يمكن أن يحدث اليرقان بسبب مشكلة في أي من المراحل الثلاث لإنتاج البيليروبين، قبل إنتاج البيليروبين، قد يكون لديك ما يسمى باليرقان غير المقترن بسبب زيادة مستويات البيليروبين بسبب:
- إعادة امتصاص ورم دموي كبير (مجموعة من الدم المتخثر، أو المتخثر جزئيًا تحت الجلد).
- فقر الدم الانحلالي (يتم تدمير خلايا الدم وإزالتها من مجرى الدم قبل انتهاء عمرها الطبيعي).
- أثناء إنتاج البيليروبين، يمكن أن يحدث اليرقان بسبب:
- الفيروسات، بما في ذلك التهاب الكبد A والتهاب الكبد المزمن B و C.
- اضطرابات المناعة الذاتية.
- عيوب التمثيل الغذائي الوراثي النادرة.
ما هي أعراض اليرقان
في بعض الأحيان، قد لا تظهر على الشخص أعراض اليرقان، وقد يتم اكتشاف الحالة عن طريق الخطأ، تعتمد شدة الأعراض على الأسباب الكامنة ومدى سرعة أو بطء تطور المرض.
إذا كنت تعاني من حالة قصيرة الأمد من اليرقان (عادة ما تكون ناتجة عن عدوى)، فقد تظهر عليك الأعراض والعلامات التالية:
- الحمى.
- قشعريرة.
- ألم في البطن.
- أعراض تشبه أعراض الانفلونزا.
- تغير في لون الجلد.
- بول داكن اللون.
- إذا لم يكن اليرقان ناتجًا عن عدوى، فقد تكون مصابًا بأعراض مثل، فقدان الوزن أو حكة في الجلد.
- إذا كان اليرقان ناتجًا عن سرطان البنكرياس أو سرطان القنوات الصفراوية، فإن أكثر الأعراض شيوعًا هو ألم البطن.
اقرأ أيضا: ما هو علاج تليف الكبد
كيف يتم علاج اليرقان
- عادة لا يتطلب اليرقان علاجًا عند البالغين (إنها مشكلة أكثر خطورة عند الرضع)، يمكن علاج أسباب ومضاعفات اليرقان، على سبيل المثال، إذا كانت الحكة مزعجة، فيمكن تخفيفها عن طريق الكوليسترامين (Questran®).
- إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد الفيروسي الحاد، فسوف يختفي اليرقان من تلقاء نفسه عندما يبدأ الكبد في التعافي، إذا كان السبب هو انسداد القناة الصفراوية، فقد يقترح طبيبك إجراء عملية جراحية لفتحها.
- يمكن استخدام العديد من الأدوية لعلاج الحالات التي تؤدي إلى اليرقان، مثل الستيرويدات في علاج بعض اضطرابات المناعة الذاتية، قد يحتاج بعض مرضى تليف الكبد، على سبيل المثا، إلى العلاج بمدرات البول واللاكتولوز.
- قد تكون المضادات الحيوية مطلوبة للأسباب المعدية لليرقان، أو للمضاعفات المرتبطة بحالات معينة تؤدي إلى اليرقان (على سبيل المثال، التهاب الأقنية الصفراوية).
- قد تكون عمليات نقل الدم مطلوبة لدى الأفراد المصابين بفقر الدم، بسبب انحلال الدم أو نتيجة النزيف.
- سيحتاج الأفراد المصابون بالسرطان المؤدي إلى اليرقان إلى استشارة طبيب الأورام، وسيختلف العلاج اعتمادًا على نوع ومدى (مرحلة) السرطان.
- قد تكون الجراحة والإجراءات الغازية المختلفة مطلوبة لبعض مرضى اليرقان، على سبيل المثال، قد يحتاج بعض المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة إلى الجراحة، قد يحتاج الأفراد الآخرون المصابون بفشل الكبد / تليف الكبد إلى زراعة الكبد.
علاج صفار الكبد عند حديثي الولادة
غالبًا ما يختفي اليرقان الخفيف عند الرضع من تلقاء نفسه في غضون أسبوعين أو ثلاثة أسابيع، بالنسبة لليرقان المعتدل أو الشديد، قد يحتاج طفلك إلى البقاء لفترة أطول في حضانة الأطفال حديثي الولادة أو إعادة إدخاله إلى المستشفى.
قد تشمل علاجات خفض مستوى البيليروبين في دم الطفل ما يلي:
- العلاج بالضوء: يمكن وضع طفلك تحت مصباح خاص ينبعث منه ضوء في الطيف الأزرق والأخضر، يغير الضوء شكل وبنية جزيئات البيليروبين بحيث يمكن إفرازها في البول والبراز.
- الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIg): قد يكون اليرقان مرتبطًا باختلافات فصيلة الدم بين الأم والطفل، ينتج عن هذه الحالة أن يحمل الطفل أجسامًا مضادة من الأم، تساهم في الانهيار السريع لخلايا الدم الحمراء لدى الطفل.
قد يؤدي نقل الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد، وهو بروتين في الدم يمكنه تقليل مستويات الأجسام المضادة، إلى تقليل اليرقان وتقليل الحاجة إلى تبادل الدم، على الرغم من أن النتائج ليست قاطعة. - تبادل نقل الدم: عندما لا يستجيب اليرقان الشديد للعلاجات الأخرى، قد يحتاج الطفل إلى تبادل نقل الدم.
يتضمن ذلك سحب كميات صغيرة من الدم بشكل متكرر واستبدالها بدم متبرع، وبالتالي تخفيف البيليروبين والأجسام المضادة للأم، وهو إجراء يتم إجراؤه في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.
المراجع
