تشمع الكبد هو التندب الحاد الذي يصيب الكبد، ويتسبب في ضعف وظائف الكبد في المراحل النهائية من مرض الكبد المزمن، غالبًا ما ينتج التندب عن التعرض طويل الأمد للسموم مثل، الكحول أو الالتهابات الفيروسية، وفي هذا المقال سنوضح علاج تشمع الكبد
علاج تشمع الكبد
ما هو تشمع الكبد
- يقع الكبد في الجانب الأيمن العلوي من البطن أسفل الضلوع، ولديه العديد من وظائف الجسم الأساسية، مثل إنتاج الصفراء، التي تساعد جسمك على امتصاص الدهون الغذائية، والكوليسترول والفيتامينات أ ، د ، هـ ، ك، وتخزين السكر والفيتامينات ليستخدمها الجسم لاحقًا، تنقية الدم عن طريق إزالة السموم مثل الكحول والبكتيريا من نظامك، وتكوين بروتينات تخثر الدم.
- يعرف تشمع الكبد بـأنه، مرحلة متأخرة من تندب (تليف) الكبد ناتج عن العديد من أمراض وحالات الكبد، مثل التهاب الكبد وإدمان الكحول المزمن.
- في كل مرة يصاب فيها الكبد – سواء بسبب المرض أو الاستهلاك المفرط للكحول أو سبب آخر – يحاول إصلاح نفسه.
- في هذه العملية، تتشكل أنسجة ندبة، مع تقدم تليف الكبد، يتشكل المزيد من الأنسجة الندبية، مما يجعل من الصعب على الكبد أن يعمل (تليف الكبد اللا تعويضي).
- بشكل عام، لا يوجد علاج لتمشع الكبد الناجم عن تليف الكبد، ولكن إذا تم تشخيص التليف مبكرًا وعلاج السبب، يمكن الحد من الضرر الإضافي.
اقرأ أيضا: التهاب الكبد
ما هي أعراض تمشع الكبد
غالبًا لا تظهر علامات أو أعراض لتليف الكبد حتى ينتشر تلف الكبد، عندما تظهر العلامات والأعراض، فقد تشمل:
- التعب.
- سهولة حدوث نزيف أو كدمات.
- فقدان الشهية وغثيان.
- تورم في ساقيك أو قدميك أو كاحليك.
- فقدان الوزن.
- حكة في الجلد.
- تلون أصفر في الجلد والعينين (اليرقان).
- تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء).
- احمرار في راحتي اليدين.
- بالنسبة للنساء، غياب أو فقدان الدورة الشهرية.
- بالنسبة للرجال، فقدان الدافع الجنسي، (التثدي) أو ضمور الخصية.
ما هي أهم أسباب التشمع الكبدي
هناك مجموعة كبيرة من الأمراض والحالات يمكن أن تلحق الضرر بالكبد، وتؤدي إلى تليفه، تشمل بعض الأسباب ما يلي:
- تعاطي الكحول المزمن.
- التهاب الكبد الفيروسي المزمن (التهاب الكبد B و C و D).
- تراكم الدهون في الكبد (مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول).
- تراكم الحديد في الجسم (داء ترسب الأصبغة الدموية).
- التليف الكيسي.
- تراكم النحاس في الكبد (مرض ويلسون).
- ضعف تكوين القنوات الصفراوية.
- نقص ألفا 1 أنتيتريبسين.
- الاضطرابات الموروثة في التمثيل الغذائي للسكر، (الجالاكتوز في الدم أو مرض تخزين الجليكوجين)
- اضطراب الجهاز الهضمي الوراثي (متلازمة ألاجيل).
- مرض الكبد الناجم عن جهاز المناعة في الجسم.
- تدمير القنوات الصفراوية (تليف الكبد الصفراوي الأولي).
- تصلب القنوات الصفراوية وتندبها العدوى، مثل مرض الزُّهري أو داء البروسيلات.
- الأدوية، بما في ذلك ميثوتريكسات أو أيزونيازيد.
اقرأ أيضا: ارتفاع انزيمات الكبد عند الاطفال
علاج تشمع الكبد
يعتمد علاج تشمع الكبد على سبب ومدى التلف، أهداف العلاج هي إبطاء تقدم النسيج الندبي في الكبد، ومنع أو علاج أعراض ومضاعفات تليف الكبد، قد تحتاج إلى دخول المستشفى إذا كنت تعاني من تلف شديد في الكبد.
علاج السبب الكامن وراء تشمع الكبد
في حالة تليف الكبد المبكر، قد يكون من الممكن تقليل الضرر الذي يلحق بالكبد عن طريق معالجة السبب الأساسي، تشمل الخيارات:
- علاج إدمان الكحول: يجب على الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد الناجم عن الإفراط في تناول الكحول أن يحاولوا التوقف عن الشرب.
- فقدان الوزن: قد يصبح الأشخاص المصابون بتليف الكبد الناجم عن مرض الكبد الدهني غير الكحولي، أكثر صحة إذا فقدوا الوزن وتحكموا في مستويات السكر في الدم.
- أدوية للسيطرة على التهاب الكبد: قد تحد الأدوية من التلف الإضافي لخلايا الكبد الناتج عن التهاب الكبد B أو C، من خلال علاج محدد لهذه الفيروسات.
- أدوية للسيطرة على الأسباب والأعراض الأخرى: قد تبطئ الأدوية تطور أنواع معينة من تشمع الكبد، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد الصفراوي الأولي الذي يتم تشخيصه مبكرًا، قد يؤخر الدواء بشكل كبير تطور حالة تليف الكبد.
يمكن للأدوية الأخرى أن تخفف أعراضًا معينة، مثل الحكة والتعب والألم.
يمكن وصف المكملات الغذائية لمواجهة سوء التغذية المرتبط بتليف الكبد، والوقاية من ضعف العظام.
علاج مضاعفات تشمع الكبد
- السوائل الزائدة في جسمك: قد يساعد اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم، وأدوية لمنع تراكم السوائل في الجسم في السيطرة على الاستسقاء والتورم.
- ارتفاع ضغط الدم البابي: قد تتحكم بعض أدوية ضغط الدم في زيادة الضغط في الأوردة التي تغذي الكبد، وتمنع النزيف الحاد.
إذا أصبت بدوالي، فستحتاج إلى دواء لتقليل خطر النزيف، إذا كانت لديك علامات تدل على أن الدوالي تنزف أو من المحتمل أن تنزف، فقد تحتاج إلى إجراء (ربط الشريط)، لوقف النزيف أو تقليل خطر حدوث مزيد من النزيف.
في الحالات الشديدة، قد تحتاج إلى أنبوب صغير – تحويلة بابية جهادية عبر الوداجي – يتم وضعها في الوريد لتقليل ضغط الدم في الكبد. - الالتهابات: قد تتلقى مضادات حيوية أو علاجات أخرى للعدوى، مثل التطعيمات ضد الإنفلونزا والالتهاب الرئوي والتهاب الكبد.
- زيادة مخاطر الاصابة بسرطان الكبد: من المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء اختبارات دم دورية، وفحوصات بالموجات فوق الصوتية للبحث عن علامات الإصابة بسرطان الكبد.
- اعتلال الدماغ الكبدي: قد توصف لك أدوية للمساعدة في تقليل تراكم السموم في الدم بسبب ضعف وظائف الكبد.
جراحة زراعة الكبد
- في الحالات المتقدمة من تليف الكبد، عندما يتوقف الكبد عن العمل، قد يكون زرع الكبد هو الخيار العلاجي الوحيد.
زرع الكبد هو إجراء لاستبدال الكبد بكبد سليم من متبرع متوفى أو جزء من كبد من متبرع حي. - يعد تليف الكبد أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لزراعة الكبد، يخضع المرشحون لزراعة الكبد لاختبارات مكثفة، لتحديد ما إذا كانوا يتمتعون بصحة جيدة بما يكفي للحصول على نتيجة جيدة بعد الجراحة.
