ماذا يعني أن يكون لديك سرطان الثدي السلبي HER2؟ ، مستقبل عامل نمو البشرة البشري 2 (HER2) هو بروتين موجود على سطح خلايا الثدي، وظيفته الطبيعية هي تعزيز النمو الخلوي والانقسام.
تحتوي بعض سرطانات الثدي على مستويات أعلى من الطبيعي من HER2، وتسمى هذه سرطانات الثدي إيجابية HER2، ومع ذلك ، فإن نسبة منخفضة فقط من سرطانات الثدي إيجابية HER2.
معظم سرطانات الثدي سلبية HER2، ووفقًا للمعهد الوطني للسرطان (NCI) ، فإن ما يقدر بـ 78 بالمائة من مصادر سرطان الثدي هي سلبية HER2 ولا تنتج الكثير من HER2.
الأنواع الفرعية سلبية HER2
سلبي HER2 ، مستقبلات هرمون إيجابي
بالإضافة إلى وجود حالة HER2 ، تتمتع خلايا سرطان الثدي أيضًا بحالة مستقبلات الهرمونات (HR)، ويمكن العثور على مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون في خلايا سرطان الثدي، وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن أيضًا العثور على هذه المستقبلات في خلايا الثدي السليمة.
يعتبر سرطان الثدي موجبًا لمعدل ضربات القلب عندما يحتوي على مستقبلات الاستروجين أو البروجسترون أو كليهما، كما تعتبر السرطانات الإيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين أكثر شيوعًا، ويقدر أنها تحدث في حوالي 75 % من جميع سرطانات الثدي.
في السرطانات التي تحتوي على معدل ضربات القلب الإيجابية ، يمكن أن يرتبط الاستروجين أو البروجسترون بمستقبلات الهرمونات الموجودة في خلايا سرطان الثدي ، مما يساعد على تعزيز نموها وانتشارها، وغالبًا ما تستهدف علاجات سرطانات الثدي الإيجابية HR مستقبلات الهرمونات.
سلبي HER2 ، مستقبلات الهرمون سلبي
من الممكن أن يكون سرطان الثدي سالبًا لكل من HER2 ومستقبلات الهرمونات، ويُطلق على سرطان الثدي الذي يكون HER2 سلبيًا وسلبي HR سرطان الثدي الثلاثي السلبي.
هذا النوع الفرعي من سرطان الثدي أقل شيوعًا، ويقدر المعهد الوطني للسرطان أنه بين عامي 2014 و 2018 ، كان هذا النوع الفرعي هو 10% فقط من المصادر الموثوقة لسرطان الثدي.
نظرًا لأن سرطان الثدي الثلاثي السلبي يفتقر إلى كل من مستقبلات HER2 والهرمونات ، فإنه لا يستجيب للعلاجات التي تستهدف هذه العوامل، كما تميل إلى التكرار أكثر من الأنواع الفرعية الأخرى لسرطان الثدي.
علاجات سرطان الثدي السلبي HER2
العلاجات الإيجابية مستقبلات الهرمونات
يمكن علاج سرطان الثدي HER2-Negative HER2- الإيجابي HR بالعلاج الهرموني، وهذا يمنع عمل الهرمونات، ويوقف نمو السرطان.
تستهدف معظم الأدوية المستخدمة في العلاج بالهرمونات هرمون الاستروجين، وتتضمن بعض الأمثلة ما يلي:
- تاموكسيفين (سولتاموكس) أو توريميفين (فاريستون): مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية (SERMs) التي تحجب مستقبلات هرمون الاستروجين على خلايا سرطان الثدي
- fulvestrant (Faslodex): مذيب انتقائي لمستقبلات هرمون الاستروجين (SERD) يعمل على منع وتقليل مستويات مستقبلات هرمون الاستروجين في جميع أنحاء الجسم
- مثبطات الأروماتيز: انخفاض مستويات هرمون الاستروجين في الجسم ، وتشمل أناستروزول (أريميديكس) ، إكسيميستان (أروماسين) ، ليتروزول (فيمارا) .
العلاجات السلبية لمستقبلات الهرمونات
لا يستجيب سرطان الثدي السلبي الثلاثي لبعض العلاجات المستخدمة لسرطان الثدي HER2 السلبي والإيجابي HR. وهذا يشمل العلاج الهرموني والعديد من العلاجات المستهدفة.
- أول خيار علاجي محتمل لهذا النوع الفرعي هو الجراحة، وقد يتبع هذا العلاج الإشعاعي وقد لا يتبعه للمساعدة في منع عودة السرطان.
- إذا كانت الجراحة غير ممكنة أو لا تزيل كل أنواع السرطان ، فإن العلاج الكيميائي هو خيار العلاج الجهازي الرئيسي لسرطان الثدي الثلاثي السلبي، ويمكن أيضًا إعطاء العلاج الكيميائي جنبًا إلى جنب مع عقار العلاج المناعي
- بيمبروليزوماب (Keytruda): يمكن استخدام العلاج الموجه بمثبطات PARP (أولاباريب ، تالازوباريب) في الأشخاص المصابين بسرطان الثدي الثلاثي السلبي وطفرات BRCA1 أو BRCA2. يُعطى هذا عادةً عندما لا يستجيب السرطان للعلاج الكيميائي.
- يمكن استخدام دواء علاج موجه آخر يسمى ساسيتوزوماب جوفيتيكان (تروديلفي) لعلاج سرطان الثدي الثلاثي السلبي الذي انتشر أو انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
