اعراض الفطر الاسود
اعراض الفطر الاسود، مع مواجهة العالم لفيروس كورونا الجديد، يظهر عدو أخر وهو الفطر الأسود. بفضل آليات دفاع أجسامنا التي تحارب باستمرار هذه الكائنات المنتشرة في كل مكان، فإننا نبقيها في مأزق. لكن بمجرد أن يضعف نظام المناعة، فإن هذه الكائنات تطلق العنان للعدوى المميتة.
اعراض الفطر الاسود
الفطر الاسود أو داء الغشاء المخاطي الأنفي هو عدوى فطرية خطيرة ولكنها نادرة. هذه الفطريات هي عبارة عن غزو وعائي، أي أنها تغزو الأوعية الدموية المحيطة وتدمرها مما يؤدي إلى نخر الأنسجة والموت. تعيش في جميع أنحاء البيئة وتوجد جراثيمها في الهواء. يستقرون في تجويف الأنف والجيوب الأنفية المجاورة.
اقرأ أيضاً: اضرار لقاح كورونا فايزر
الأعراض لعدوى الفطر الأسود:
يعتبر انسداد الأنف والنزيف والإفرازات من الأنف من السمات الأولية لداء الغشاء المخاطي. عند التصوير بالمنظار للتجويف الأنفي، ستظهر كتل مطلية باللون الأسود لا لبس فيها (تسلخ أو أنسجة ميتة) مما يعطي التشخيص. مع تقدم المرض، قد يتم تدمير الحنك حيث يمكن رؤية كتلة نخرية سوداء كبيرة عند فتح الفم.
كما سيكون هناك جحوظ (بروز مقلة العين)، وفقدان حركات مقلة العين مع الرؤية المزدوجة الناتجة. يمكن أن يتبع ذلك ألم في العين واحمرار مع العمى. إذا تم غزو الدماغ بسبب انسداد الأوعية الدموية، فستحدث سكتات دماغية ونزيف وحتى الموت. قد يعاني المرضى أيضًا من الصداع والنعاس وضعف الأطراف والنوبات وحتى الموت.
بناءً على الأعراض السريرية، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية لتجويف الأنف والجيوب الأنفية والدماغ. هذه تعطي صورة واضحة عن وجود الآفة مع مدى انتشارها.
اقرأ أيضاً: كلوسول Closol بخاخ لعلاج الالتهابات الفطرية
لماذا يصيب الفطر الأسود مرضى كوفيد 19؟
قد يحدث الفطر الأسود في أي وقت بعد الإصابة بكوفيد 19، إما أثناء الإقامة في المستشفى أو عدة أيام إلى أسبوعين بعد الخروج. يتسبب فيروس كورونا في حدوث تغيير إيجابي في البيئة الداخلية للمضيف للفطر والعلاج الطبي المقدم، كما يحفز نمو الفطريات عن غير قصد.
يضر مرض كوفيد-19 بالغشاء المخاطي في مجرى الهواء والأوعية الدموية. كما أنه يسبب زيادة في الحديد في الدم وهو أمر مهم جدًا لنمو الفطريات. الأدوية مثل المنشطات تزيد من نسبة السكر في الدم. مضادات الفطريات مثل فوريكونازول تمنع داء الرشاشيات ولكن الفطر الأسود يبقى سالماً ويزدهر بسبب قلة المنافسة.
كما تعمل التهوية طويلة المدى على تقليل المناعة وهناك تكهنات بأن الفطر ينتقل عن طريق مياه المرطب التي يتم إعطاؤها مع الأكسجين. ولذلك، كل ما سبق يشكل وصفة مثالية لعدوى الفطر الأسود.
اقرأ أيضاً: بيتازول ج Betazol G لعلاج الالتهابات والفطريات
هل يصاب مرضي كوفيد19 بعدوى فطرية غير الفطر الأسود؟
في الدول الغربية، لم يسبب الفطر الأسود الكثير من الخراب كما حدث في الهند. ومع ذلك، كان هناك زيادة في حدوث حالات العدوى الفطرية الأخرى مثل داء الرشاشيات وداء المبيضات في مرضى كوفيد 19. يجب أن يكون الطبيب متيقظًا ومدركًا لاحتمالات الإصابة بالفطريات ويجب أن يكون لديه حد أدنى للشك، خاصة عندما يتحسن مريض كوفيد 19 ويبدأ فجأة في الإصابة بتدهور في الجهاز التنفسي.
هل الفطر الأسود مهدد للحياة؟
الفطر الأسود مميت للغاية. تتراوح نسبة الوفيات بين 25 إلى 90٪. بمجرد انتشار العدوى في الدماغ، يكون معدل الوفيات مرتفعًا جدًا. ومن ثم يتم إعطاء أهمية كبيرة للتشخيص المبكر والتأسيس الفوري للعلاج. لكن يجب الذكر أن المرض ليس معديًا ولا ينتقل من شخص لآخر.
اقرأ أيضاً: ميكونازول Miconazole لعلاج الالتهابات الفطرية المهبلية
علاج الفطر الأسود:
علاج الفطر الأسود أمر متعدد الجوانب. الوقت عامل مهم فبمجرد إجراء التشخيص السريري والإشعاعي، يمكن أن يؤكد التقييم بالمنظار للتجويف الأنفي وجود آفة فطرية. التدخل الجراحي الفوري أمر لا بد منه، وقد تكون الجراحة جذرية ومشوهة ولكنها مقبولة بالنظر إلى أضرار ترك أي نسيج متبقي.
يجب تنظيف تجويف الأنف بالكامل وإزالة جميع الأنسجة الفطرية والنخرية. كما يحتاج البعض إلى عمليات جراحية قاسية مثل تفريغ محتويات محجر العين كما قد تكون هناك حاجة إلى تخفيف الضغط داخل الجمجمة إذا انتشرت العدوى إلى الدماغ.
بالتوازي مع ذلك، يجب إعطاء أدوية مضادة للفطريات مثل حقن أي الحقن أمفوتيريسين ب. كما تتوافر أقراص / معلق بوساكونازول والأشكال الوريدية وتستخدم بدلاً من الأمفوتريسين إذا لم يتحمل المريض هذا الأخير.
بعد عدة أسابيع من العلاج عن طريق الوريد اعتمادًا على الاستجابة، يوصف للمريض أقراص بوساكونازول عن طريق الفم لعدة أشهر. ايزافوكونازول هو أيضًا دواء بديل يمكن استخدامه. أثناء العلاج، يجب استخدام المنشطات للحفاظ على مستويات السكر في الدم تحت السيطرة والمضادات الحيوية والأدوية الأخرى المضادة للفطريات.
اقرأ أيضاً: كريم ديرمو كينول Dermo Quinol Cream لعلاج الفطريات
