ما هو ارتخاء الصمام الميترالي عبارة عن تغيير هيكلي في الصمام التاجي للقلب، بدلاً من الغلق بإحكام تنتفخ إحدى طيات الصمام أو كلاهما في الأذين الأيسر للقلب. في معظم الأحيان يتسبب تدلي الصمام التاجي في ظهور أعراض أو مضاعفات قليلة في البداية، وعند بعض الناس لا يسبب أي أعراض على الإطلاق. ومع ذلك قد يزداد تدلي الصمام التاجي سوءًا بمرور الوقت، عندما يحدث ذلك يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب الخطيرة بما في ذلك الالتهابات، وعدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة، وفشل القلب الاحتقاني.
ما هو ارتخاء الصمام الميترالي
- الصمام التاجي هو واحد من أربعة صمامات في القلب، تتحكم هذه الصمامات في تدفق الدم بين غرف القلب.
- يقع الصمام التاجي بين حجرتين في القلب: الأذين الأيسر والبطين الأيسر، يتحكم في تدفق الدم من الأذين إلى البطين.
- عندما يعمل الصمام التاجي بشكل صحيح فإنه ينغلق تمامًا عندما ينقبض البطين الأيسر. عند القيام بذلك يمنع الدم من العودة إلى الأذين الأيسر، ويتدفق الدم إلى الأمام بدلاً من ذلك.
- يمكن أن يصاب بعض الناس بتدلي الصمام التاجي الذي يؤثر على طريقة تدفق الدم عبر القلب. يشير الناس أحيانًا إلى هذه الحالة على أنها متلازمة بارلو أو متلازمة الصمام المرن.
- في الأشخاص الذين يعانون من تدلي الصمام التاجي يكون هيكل الصمام التاجي غير طبيعي نتيجة لذلك قد ينتقل الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر حيث ينقبض القلب بسبب انتفاخ اللوحات أو الوريقات يسمى هذا التسرب العكسي للدم بالقلس التاجي.
- تختلف كمية الدم التي تعود إلى الأذين الأيسر باختلاف الأشخاص المصابين بهذه الحالة، في حالات نادرة ترتد كمية كبيرة من الدم إلى الأذين الأيسر مما يسبب مشاكل.
أسباب ارتخاء الصمام الميترالي
يحدث ارتخاء الصمام التاجي بسبب خلل في الصمام، وبعض التشوهات الشائعة التي تتمثل فيما يلي:
- قد تكون وريقات الصمام التاجي طويلة بشكل غير عادي.
- قد يكون فتح الصمام التاجي قد تمدد ولم يعد يغلق بالكامل.
- قد تكون وريقات الصمام فضفاضة للغاية مما يؤدي إلى دفعها مرة أخرى إلى الأذين بالقلب.
- يعاني العديد من الأشخاص المصابين بتدلي الصمام التاجي من ذلك منذ الولادة.
- اضطرابات النسيج الضام.
- التقدم في العمر.
أعراض ارتخاء الصمام الميترالي
– العديد من الأشخاص المصابين بتدلي الصمام التاجي لا يعانون من أي أعراض أبدًا، وغالبًا ما يأتي التشخيص كمفاجأة لهم، وعلى الجانب الآخر يعاني بعض الأشخاص من الدوخة والتعب والخفقان من بين أعراض أخرى.
– قد تزداد الأعراض سوءًا بمرور الوقت. يمكن أن تختلف هذه الأعراض من شخص لآخر ولكنها تشتمل على ما يلي:
- خفقان القلب أو الشعور بالقلب يتخطى النبض أو الضرب بقوة شديدة.
- تسارع ضربات القلب.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- تعب.
- ضيق في التنفس.
- سعال.
- القلق.
- ألم في الصدر وانزعاج.
مضاعفات تدلي الصمام الميترالي
في حالات نادرة جدًا يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة تتمثل في:
- فشل القلب.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- عدوى في الأنسجة الداخلية للقلب.
التشخيص
- تسبب العديد من الحالات الأخرى أعراضًا مشابهة لأعراض تدلي الصمام التاجي لذلك يجب على أي شخص يعاني من ألم شديد في الصدر أن يطلب رعاية الطوارئ لاستبعاد الإصابة بنوبة قلبية.
- يكتشف معظم الناس أن لديهم تدلي الصمام التاجي أثناء الفحص بسماعة الطبيب في زيارة روتينية للطبيب حيث قد يكتشف الطبيب نفخة قلبية بصوت طقطقة.
- بعد الكشف عن الصوت من المرجح أن يطلب الطبيب اختبارات لتأكيد التشخيص وتقييم شدة الحالة، قد تشتمل هذه الاختبارات على:
– مخطط صدى القلب.
– التصوير بالرنين مغناطيسي.
– مخطط صدى القلب من خلال ممارسة الإجهاد.
– مخطط كهربية القلب (EKG) وهو اختبار يسجل النبضات الكهربائية للقلب.
– قسطرة قلبية.
طرق العلاج
- تشمل خيارات علاج تدلي الصمام التاجي الأدوية مثل حاصرات بيتا ومخففات الدم.
- غالبًا لا يحتاج الأشخاص المصابون بتدلي الصمام التاجي إلى العلاج. ومع ذلك قد يوصي الطبيب بالعلاج إذا كان الشخص المصاب بتدلي الصمام الميترالي يعاني من أعراض أو يعاني من داء كمية كبيرة من الدم تتقيأ في الأذين الأيسر.
- تتوفر العديد من خيارات العلاج اعتمادًا على شدة التدلي والأعراض، تشتمل العلاجات على الخيارات التالية
1- المراقبة الدقيقة.
2- الأدوية:حاصرات البيتا، مميعات الدم لتقليل خطر تجلط الدم إذا كان الشخص يعاني من عدم انتظام ضربات القلب يسمى الرجفان الأذيني، مدرات البول لإزالة الصوديوم والسوائل الزائدة، موسعات الأوعية الدموية لإرخاء الأوعية الدموية، وأدوية تنظيم ضربات القلب.
3- الجراحة:
- قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لعلاج تدلي الصمام التاجي إذا حدث قلس شديد وكانت كمية القلس تتقدم بمرور الوقت، أو في حالة بدأت عضلة القلب في التمدد أو الضعف، وجود أعراض كبيرة لا تستجيب للأدوية.
- سيوصي الطبيب عمومًا بالجراحة إذا كانت كمية كبيرة من الدم تعود إلى الأذين وتسبب أعراضًا شديدة أو تؤدي إلى مضاعفات أخرى أكثر خطورة.
- قد يستخدم الجراح جراحة القلب المفتوح أو تقنية أقل توغلًا، تشمل خيارات الجراحة ما يلي:
– إصلاح الصمام التاجي: يعمل هذا الإجراء على شد وريقات الصمام ويساعد على وقف تدفق الدم إلى الوراء.
– استبدال الصمامات: قد يحتاج الجراحون إلى استبدال الصمامات التي لا يمكن إصلاحها بالصمامات التعويضية.
– MitraClip: إجراء طفيف التوغل يقوم “بتدبيس” وريقات الصمام معًا لتقليل التسرب.
4- ممارسة التمارين الرياضية.
