ما هو خلع الورك الخلقي؟
يحدث خلع الورك الخلقي (CHD) عندما يولد الطفل بفخذ غير مستقر، وهو ناتج عن تكوين غير طبيعي لمفصل الورك خلال المراحل المبكرة من نمو الجنين.
اسم آخر لهذه الحالة هو “خلل التنسج النمائي للورك”، ويزداد عدم الاستقرار سوءًا مع نمو الطفل.
قد ينخلع أحيانًا مفصل الكرة والمقبس في فخذ الطفل، وهذا يعني أن الكرة ستنزلق من التجويف بالحركة، وقد ينخلع المفصل تمامًا في بعض الأحيان.
ما الذي يسبب خلع الورك الخلقي؟
الأسباب لهذا الخلع غير واضحة حتى الآن، ولكن تشمل العوامل المساهمة انخفاض مستويات السائل الأمنيوسي في الرحم، والظهور المقعدي، والذي يحدث عندما يولد طفلك في الوركين أولاً، بالإضافة إلى وجود تاريخ عائلي لهذه الحالة.
قد يتسبب الحبس في الرحم أيضًا في الإصابة بأمراض القلب التاجية أو يساهم في حدوثها، وهذا هو السبب في أن طفلك يكون أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة إذا كنت حاملاً لأول مرة، ولم يتم شد رحمك من قبل.
من هو المعرض لخطر الإصابة بخلع الورك الخلقي؟
أمراض الخلع الوركي أكثر شيوعًا عند الفتيات منها عند الأولاد، ولكن يمكن أن يصاب أي طفل بهذه الحالة، وهذا هو السبب في أن طبيب طفلك سيفحص طفلك بشكل روتيني بحثًا عن علامات خلع في الورك، وسيستمر في فحصه طوال السنة الأولى من حياته.
ما هي أعراض خلع الورك الخلقي؟
قد لا تكون هناك أعراض لأمراض الخلع الوركي في البادية، وهذا هو السبب في أن طبيب طفلك سيختبر الحالة بشكل روتيني، ولكن إذا كان طفلك يعاني من أعراض، فقد تشمل:
- أرجل تنقلب للخارج أو تبدو متباينة في الطول.
- نطاق محدود من الحركة.
- طيات على أرجلهم وأردافهم غير المستوية عندما تمتد أرجلهم.
- تأخر النمو الحركي الإجمالي، مما يؤثر على كيفية جلوس طفلك، وحبوته، ومشيه.
كيف يتم تشخيص خلع الورك الخلقي؟
تتم الفحوصات اللازمة عند الولادة وطوال العام الأول من حياة الطفل.
طريقة الفحص الأكثر شيوعًا هي الفحص البدني، حيث يقوم طبيب طفلك بمناورة ورك طفلك ورجليه برفق، مع الاستماع إلى أصوات نقر أو طقطقة قد تشير إلى خلع، ويتكون هذا الاختبار من اختبارين:
- أثناء اختبار أورتولاني، يطبق طبيب طفلك قوة تصاعدية أثناء تحريك ورك طفلك بعيدًا عن الجسم، والابتعاد عن الجسد يسمى الاختطاف.
- أثناء اختبار بارلو، سيطبق طبيب طفلك القوة لأسفل بينما يحرك ورك طفلك عبر الجسم، الحركة نحو الجسم تسمى التقريب.
هذه الاختبارات دقيقة فقط قبل أن يبلغ طفلك 3 أشهر من العمر، بينما في الرضع والأطفال الأكبر سنًا النتائج التي تشير إلى أمراض الورك تشمل العرج ، والاختطاف المحدود، والاختلاف في أطوال الساق إذا كان لديهم ورك واحد مصاب.
يفحص الطبيب باستخدام الموجات فوق الصوتية الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر، ويستخدم الأشعة السينية لفحص الأطفال الأكبر سنًا والأطفال.
كيف يتم علاج خلع الورك الخلقي؟
- إذا كان عمر طفلك أقل من 6 أشهر وتم تشخيص إصابته بأمراض خلع الورك، فمن المحتمل أنه سيتم تركيبه على حزام Pavlik، حيث يضغط هذا الحزام على مفاصل الوركين في التجاويف.
الحزام يخطف الورك عن طريق تأمين أرجل الطفل في وضع يشبه الضفدع، وقد يرتدي طفلك الحزام لمدة 6 إلى 12 أسبوعًا، اعتمادًا على عمره وشدة الحالة، وقد يحتاج إلى ارتداء الحزام بدوام كامل أو بدوام جزئي. - قد يحتاج طفلك إلى عملية جراحية إذا لم ينجح العلاج باستخدام أحزمة Pavlik، أو إذا كان طفلك أكبر من اللازم لاستخدامه.
تحدث الجراحة بالتخدير العام وقد تشمل مناورة الورك في التجويف، وهو ما يسمى التخدير المغلق، أو سيطيل الجراح أوتار طفلك ويزيل العوائق الأخرى قبل وضع الورك، وهذا يسمى التخفيض المفتوح.
بعد وضع مفصل الورك في مكانه، سيتم وضع وركيه وساقيه في قوالب لمدة 12 أسبوعًا على الأقل. - إذا كان طفلك يبلغ من العمر 18 شهرًا أو أكبر أو لم يستجب للعلاج جيدًا، فقد يحتاج إلى قطع عظم الفخذ أو الحوض لإعادة بناء مفصل الورك، وهذا يعني أن الجراح سوف يقسم أو يعيد تشكيل رأس عظم الفخذ (كرة مفصل الورك)، أو حق الحوض (تجويف الورك).
