حصى في مجرى الكبد
يشير مصطلح تحصي القناة الصفراوية أو حصى في مجرى الكبد، إلى حالة تصبح فيها حصوات المرارة داخل أي قناة في الجهاز الصفراوي، القنوات المصابة عادة هي القناة الصفراوية المشتركة، والقناة الكيسية والقناة الكبدية المشتركة.
حصى في مجرى الكبد
ما هي حصوات المرارة
- المرارة عضو صغير يقع تحت الكبد، وتتمثل وظيفته الأساسية في تخزين العصارة الصفراوية التي تساعد على الهضم، تتطور حصوات المرارة داخل المرارة، والقنوات الصفراوية من تراكم الجزيئات الصلبة من البيليروبين أو الكوليسترول.
- يمكن أن تتراوح الحصوات من كونها مجهرية إلى حجم كرة الجولف، قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بحصوات في المرارة من واحدة أو اثنتين فقط، بينما قد يكون لدى البعض الآخر مئات الحصوات داخل المرارة.
- غالبا لا يظهر ما يصل إلى 80 بالمائة من الأشخاص أي أعراض للحالة، عادة ما يكتشف الأطباء حصوات المرارة الصامتة عندما يبحثون عن مصادر أخرى للقلق بشأن الموجات فوق الصوتية في البطن، أو غيرها من إجراءات التصوير.
ما هو تحصي القناة الصفراوية
- حصوات القناة الصفراوية، أو الحصى في مجرى الكبد أو حصوات المرارة في القناة الصفراوية، هو وجود حصوة في القناة الصفراوية المشتركة.
- القناة الصفراوية هي الأنبوب الصغير الذي ينقل الصفراء من المرارة إلى الأمعاء، المرارة عبارة عن عضو على شكل كمثرى يقع أسفل الكبد في الجانب الأيمن العلوي من البطن، عادة ما تبقى هذه الحصوات في المرارة أو تمر عبر القناة الصفراوية المشتركة دون عائق.
- ومع ذلك، فإن حوالي 15 في المائة من جميع المصابين بحصوات المرارة سيكون لديهم حصوات في القناة الصفراوية، أو تحص صفراوي.
- عندما تتعثر حصوات المرارة في القنوات الصفراوية، فإنها تسبب تحص صفراوي.
اقرأ أيضا: تفتيت حصى المرارة
أنواع حصوات المرارة
- حصى المرارة الصباغ: عادة ما تكون هذه الحصوات عبارة عن حصوات صبغية بنية اللون، تتشكل داخل القنوات الصفراوية، مثل القناة الصفراوية المشتركة.
تتكون حصوات المرارة الصبغية، من مادة موجودة في الجسم تسمى البيليروبين. - حصى مرارة الكوليسترول: تتكون هذه الحصوات الصفراء والخضراء داخل المرارة، وعادة ما تكون مصنوعة من الكوليسترول.
عادة ما توجد حصوات الكوليسترول في المرارة في إحدى القنوات الصفراوية بعد انتقالها من المرارة، هذه هي أكثر أنواع حصوات المرارة شيوعًا في البلدان المتقدمة. - الحصى المختلطة: عبارة عن مزيج من مادتين أو أكثر، بما في ذلك الكالسيوم والفوسفات والبروتين والسيستين.
ما هي أعراض الحصوات في مجرى الكبد
قد لا تسبب حصوات المرارة في القناة الصفراوية أعراضًا لأشهر أو حتى سنوات، ولكن إذا استقر حجر في القناة وعرقله، فقد تواجه ما يلي:
- ألم في البطن الأيمن العلوي أو الأوسط العلوي من البطن.
- حمى.
- اليرقان (اصفرار الجلد والعينين).
- فقدان الشهية.
- استفراغ و غثيان.
- براز بلون الطين.
- يمكن أن يكون الألم الناجم عن حصوات المرارة في القناة الصفراوية متقطعًا أو قد يستمر، قد يكون الألم خفيفًا في بعض الأحيان ثم فجأة يكون شديدًا، قد يتطلب الألم الشديد علاجًا طبيًا طارئًا، قد يتم الخلط بين الأعراض الأكثر حدة والأعراض القلبية مثل النوبة القلبية .
- عندما تعلق حصوة في القناة الصفراوية، يمكن أن تصاب الصفراء بالعدوى، يمكن أن تنتشر البكتيريا الناتجة عن العدوى بسرعة، وقد تنتقل إلى الكبد.
ما الذي يسبب الحصى في مجرى الكبد
- يحدث حصى القناة الصفراوية عندما يسد الحجر تدفق الصفراء عبر القناة الصفراوية المشتركة، في أغلب الأحيان، تتكون الحصوات في المرارة ثم تهاجر إلى القناة الصفراوية المشتركة، حيث تتعثر.
ومع ذلك، يمكن أن تتشكل أيضًا في القناة الصفراوية نفسها، وهذا هو سبب استمرار حدوث تحص القناة الصفراوية للأشخاص الذين خضعوا لاستئصال المرارة. - تحدث حصوات المرارة عندما يكون هناك خلل في تكوين العصارة الصفراوية، مما يؤدي إلى الترسيب والتشكل إلى حصوات.
- تشمل عوامل الخطر للإصابة بحصوات المرارة فقدان الوزن المفاجئ، والسمنة، والعوامل الغذائية مثل النظم الغذائية عالية السعرات الحرارية، وأمراض الكبد، والأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين مثل موانع الحمل الفموية أو العلاج الهرموني.
اقرأ أيضا: كيفية علاج حصوات المرارة بدون جراحة
تشخيص حصى القناة الصفراوية
- الموجات فوق الصوتية عبر البطن (TUS): إجراء تصوير يستخدم موجات صوتية عالية التردد، لفحص الكبد والمرارة والطحال والكلى والبنكرياس.
- فحص البطن المقطعي المحوسب: تصوير مقطعي بالأشعة السينية للبطن.
- الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS): يتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية على أنبوب تنظيري مرن، ويتم إدخاله عبر الفم لفحص الجهاز الهضمي.
- تصوير الأقنية الصفراوية إلى الوراء بالمنظار (ERCP): إجراء يستخدم لتحديد الحصوات، والأورام والتضيق في القنوات الصفراوية.
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP): تصوير بالرنين المغناطيسي للمرارة، والقنوات الصفراوية وقناة البنكرياس.
- مخطط الأوعية الصفراوية عبر الكبد (PTCA): تصوير بالأشعة السينية للقنوات الصفراوية
علاج حصى القناة الصفراوية
- استخراج الحصوات.
- تفتيت الحصوات.
- جراحة لإزالة المرارة والحصوات (استئصال المرارة).
- الجراحة التي تُحدث قطعًا في القناة الصفراوية المشتركة لإزالة الحصوات، أو مساعدتها على المرور (بضع العضلة العاصرة).
- الدعامات الصفراوية.
- العلاج الأكثر شيوعًا لحصى المرارة في القناة الصفراوية، هو بضع العضلة العاصرة بالمنظار (BES)، أثناء إجراء BES، يتم إدخال جهاز من نوع البالون أو السلة في القناة الصفراوية ويستخدم لاستخراج الحصوات، يمكن إزالة حوالي 85 في المائة من حصوات القناة الصفراوية باستخدام BES.
إذا لم تمر الحصوة من تلقاء نفسها، أو لا يمكن إزالته باستخدام BES، فيجوز للأطباء استخدام تفتيت الحصوات، تم تصميم هذا الإجراء لتفتيت الحصوات بحيث يمكن التقاطها أو تمريرها بسهولة. - يمكن علاج المرضى الذين يعانون من حصوات في القناة الصفراوية، ولا تزال حصوات المرارة في المرارة عن طريق إزالة المرارة، أثناء إجراء الجراحة، سيفحص طبيبك قناتك الصفراوية للتحقق من حصوات المرارة المتبقية.
- إذا كان لا يمكن إزالة الحصوات تمامًا، أو كان لديك تاريخ من الإصابة بحصوات المرارة التي تسبب مشاكل، ولكن لا ترغب في استئصال المرارة، فقد يضع طبيبك دعامات صفراوية (أنابيب صغيرة لفتح الممر).
سيوفر ذلك تصريفًا مناسبًا ويساعد على منع نوبات تحص القناة الصفراوية في المستقبل، يمكن للدعامات أن تمنع العدوى.
