الصفراء أو “اليرقان” هو المصطلح الطبي الذي يصف اصفرار الجلد والعينين،تعتبر الإصابة بالصفراء من الإصابات المنتشرة التي تحدث لدى حديثي الولادة، وغالبا ما تحدث خلال الأسبوع الأول من الولادة، يمكن أن يحدث هذا المرض للأشخاص من جميع الأعمار وعادة ما يكون نتيجة لحالة أساسية، وفي هذا المقال سنوضح متى تكون نسبة الصفراء خطيرة
متى تكون نسبة الصفراء خطيرة
ما هي الصفراء
- اليرقان عند الرضع، هو تلون أصفر في جلد وعين المولود الجديد، يحدث اليرقان عند الرضع لأن دم الطفل يحتوي على فائض من البيليروبين، وهو صبغة صفراء من خلايا الدم الحمراء.
- تعد الصفراء عند الرضع حالة شائعة، خاصة عند الأطفال المولودين قبل 38 أسبوعًا من الحمل (الأطفال المبتسرين)، وبعض الأطفال الذين يرضعون من الثدي.
- عادةً ما يحدث اليرقان عند الرضع لأن كبد الطفل ليس ناضجًا بما يكفي، للتخلص من البيليروبين في مجرى الدم، في بعض الأطفال، قد يتسبب المرض الأساسي في الإصابة باليرقان عند الرضع.
- ينتج اليرقان عادةً عن ترسب صبغة البيليروبين غير المقترنة في الجلد والأغشية المخاطية، اعتمادًا على المسببات الأساسية، قد تظهر هذه الحالة طوال فترة حديثي الولادة.
- على الرغم من أن ما يصل إلى 60 في المائة من الأطفال حديثي الولادة يعانون من اليرقان السريري، في الأسبوع الأول من الحياة، إلا أن القليل منهم يعانون من مرض أساسي مهم.
- ومع ذلك يمكن أن يرتبط فرط بيليروبين الدم في فترة الوليد بأمراض خطيرة، مثل مرض الانحلالي واضطرابات التمثيل الغذائي، والغدد الصماء والتشوهات التشريحية للكبد والالتهابات.
اقرأ أيضا: هل مرض الصفراء معدي
متى تكون نسبة الصفراء خطيرة
- يُعد فرط بيليروبين الدم، أو الصفراء أحد أكثر المشكلات شيوعًا التي تواجه الأطفال حديثي الولادة، تاريخياً ، تم اشتقاق الدلائل الإرشادية للتدبير من دراسات عن سمية البيليروبين عند الرضع المصابين بمرض انحلال الدم.
- تدعم التوصيات الحديثة استخدام علاج أقل كثافة لحديثي الولادة الأصحاء المصابين باليرقان.
- يجب بدء العلاج بالضوء عندما يكون إجمالي مستوى البيليروبين في الدم، عند أو أعلى من 15 مجم لكل ديسيلتر (257 مول لكل لتر)، عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم من 25 إلى 48 ساعة، و 18 مجم لكل ديسيلتر (308 مول لكل لتر)، عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 49 إلى 72 ساعة، و 20 مجم لكل ديسيلتر (342 مول لكل لتر)، عند الرضع الأكبر من 72 ساعة.
- قلة من حديثي الولادة المصابين بفرط بيليروبين الدم لديهم أمراض أساسية خطيرة، يعتبر اليرقان مرضيًا إذا ظهر خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الولادة ، يرتفع مستوى البيليروبين الكلي في الدم بأكثر من 5 مجم لكل ديسيلتر (86 مول لكل لتر) في اليوم، أو أعلى من 17 مجم لكل ديسيلتر (290 مول لكل لتر)، أو تظهر على الرضيع علامات وأعراض توحي بمرض خطير.
أسباب اليرقان
- يعد البيليروبين الزائد (فرط بيليروبين الدم)، السبب الرئيسي لليرقان، البيليروبين، المسؤول عن اللون الأصفر لليرقان، هو جزء طبيعي من الصبغة الناتجة عن تحلل خلايا الدم الحمراء “المستعملة”.
- ينتج الأطفال حديثي الولادة كمية أكبر من البيليروبين مقارنة بالبالغين، بسبب زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء وتفككها بشكل أسرع في الأيام القليلة الأولى من الحياة.
- عادة، يقوم الكبد بترشيح البيليروبين من مجرى الدم ويطلقه في الأمعاء، غالبًا ما لا يتمكن الكبد غير الناضج عند حديثي الولادة من إزالة البيليروبين بالسرعة الكافية، مما يتسبب في زيادة البيليروبين.
- يُطلق على اليرقان الناتج عن هذه الحالات الطبيعية لحديثي الولادة اسم اليرقان الفسيولوجي، ويظهر عادةً في اليوم الثاني أو الثالث من العمر.
أعراض الصفراء في حديثي الولادة
- عادة ما يظهر اصفرار الجلد وبياض العين – العلامة الرئيسية لليرقان عند الرضع، بين اليوم الثاني والرابع بعد الولادة.
- للتحقق من وجود اليرقان عند الرضع، اضغط برفق على جبهة طفلك أو أنفه، إذا ظهر الجلد باللون الأصفر في المكان الذي ضغطت عليه، فمن المحتمل أن طفلك يعاني من اليرقان الخفيفـ إذا لم يكن طفلك يعاني من اليرقان، يجب أن يبدو لون الجلد أفتح قليلاً من لونه الطبيعي للحظة.
- يجب فحص طفلك للكشف عن اليرقان بين اليوم الثالث والسابع بعد الولادة، عندما تصل مستويات البيليروبين إلى الذروة عادةً.
- قد تشير العلامات أو الأعراض التالية إلى اليرقان الشديد، أو المضاعفات الناتجة عن زيادة البيليروبين. اتصل بطبيبك إذا:
- أصبح جلد طفلك أكثر اصفراراً.
- جلد بطن طفلك أو ذراعيه أو ساقيه أصفر اللون.
- بياض عيني طفلك صفراء اللون.
- يبدو طفلك فاترًا أو مريضًا أو يصعب إيقاظه.
- لا يكتسب طفلك وزنًا أو يتغذى بشكل سيء.
- يبكي طفلك بصوت عالٍ.
اقرأ أيضا: ما هو صفار الكبد
الصفراء الفسيولوجية
- يتبع اليرقان الفسيولوجي في حديثي الولادة الأصحاء نمطًا نموذجيًا، يبلغ متوسط مستوى البيليروبين في الدم ذروته عادةً عند 5 إلى 6 مجم لكل ديسيلتر، في اليوم الثالث إلى الرابع من العمر، ثم ينخفض خلال الأسبوع الأول بعد الولادة.
- يمكن أن تحدث أحيانًا ارتفاعات من البيليروبين تصل إلى 12 مجم لكل ديسيلتر، مع أقل من 2 مجم لكل ديسيلتر.
- قد يصاب الرضع الذين يعانون من عوامل خطر متعددة بشكل مبالغ فيه من اليرقان الفسيولوجي، حيث قد يرتفع مستوى البيليروبين الكلي في الدم إلى 17 مجم لكل ديسيلتر .
- تشمل العوامل التي تساهم في تطور فرط بيليروبين الدم الفسيولوجي في حديثي الولادة، زيادة حمل البيليروبين بسبب كثرة الكريات الحمر النسبية، وتقصير فترة حياة كريات الدم الحمراء (80 يومًا مقارنة بالبالغين 120 يومًا)، وزيادة الدورة الدموية المعوية.
الصفراء والرضاعة الطبيعية
- قد يكون الأطفال حديثو الرضاعة الطبيعية، أكثر عرضة لخطر الإصابة باليرقان الفسيولوجي المبالغ فيه في وقت مبكر، بسبب الحرمان النسبي من السعرات الحرارية في الأيام القليلة الأولى من الحياة.
- قد يؤدي انخفاض حجم وتكرار الرضعات إلى جفاف خفيف وتأخر مرور العقي، بالمقارنة مع الأطفال حديثي الولادة الذين يرضعون لبنًا صناعيًا، فإن الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية أكثر عرضة بثلاث إلى ست مرات، للإصابة باليرقان المعتدل (إجمالي مستوى البيليروبين في الدم أعلى من 12 مجم لكل ديسيلتر)، أو اليرقان الشديد (إجمالي مستوى البيليروبين في الدم أعلى من 15 مجم لكل ديسيلتر.
- في حالة الأطفال حديثي الولادة الذين يرضعون من الثدي ،والذين يعانون من فرط بيليروبين الدم في وقت مبكر، يجب زيادة عدد مرات الرضاعة إلى أكثر من 10 مرات في اليوم.
- إذا كان الرضيع يعاني من انخفاض في زيادة الوزن، وتأخر التبرز، واستمرار تناول السعرات الحرارية الضعيفة، فقد يكون من الضروري تناول المكملات الغذائية، ولكن يجب الاستمرار في الرضاعة الطبيعية للحفاظ على إنتاج لبن الثدي.
المراجع
