تقرحات الفراش
تقرحات الفراش
تقرحات الفراش ، تُعرف أيضًا بقرحة الاستلقاء أو قرحة الضغط، وهي جرح مفتوح على جلدك ناتج عن فترة طويلة من الضغط المستمر على منطقة معينة من الجسم، حيث يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى هذه المناطق إلى تلف الأنسجة.
غالبًا ما تحدث تقرحات الاستلقاء على الجلد الذي يغطي المناطق العظمية، وتعتبر كل من
الفخذين ، الظهر، الكاحلين، الأرداف الأماكن الأكثر شيوعًا للإصابة بقرحة الاستلقاء.
هذه الحالة شائعة بين كبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في الحركة، وإذا تُركت العدوى دون علاج ، يمكن أن تنتشر إلى الدم والقلب والعظام وتصبح مهددة للحياة.
مراحل الإصابة بالتقرحات
تحدث تقرحات الاستلقاء على مراحل.
عادة لا تتطلب قرح المرحلة الأولى والثانية عملية جراحية ، ولكن قد تتطلب قرح المرحلة الثالثة والرابعة.
المرحلة الأولى
الجلد ليس متشققًا ، لكنه متغير اللون، وقد تظهر المنطقة باللون الأحمر إذا كانت بشرتك فاتحة، وربما يختلف اللون من الأزرق إلى الأرجواني إذا كانت بشرتك أغمق.
على سبيل المثال ، إذا كانت بشرتك أفتح ، يمكن أن تتحول القرحة إلى اللون الأحمر بدلاً من أن تصبح أفتح عند الضغط عليها.
ستبقى القرحة حمراء لمدة 30 دقيقة على الأقل.
وقد تشعر في هذه المرحلة بالدفء عند اللمس، تبدو المنطقة منتفخة، الألم، الحكة، الحرقان.
المرحلة الثانية
يكشف تشقق الجلد عن وجود قرحة أو جرح سطحي قد يؤدي إلى تسرب القيح، وقد تبدو القرحة أيضًا مثل نفطة مليئة بالسوائل.
هذه المرحلة تصيب الطبقة الأولى (البشرة) وربما الثانية (الأدمة) من الجلد.
القرحة مؤلمة وقد يتغير لون الجلد المحيط.
المرحلة الثالثة
تكون القرحة أعمق بكثير داخل الجلد ، وتؤثر على طبقة الدهون لديك، وغالبًا ستكون غير قادرًا على رؤية العظام أو الأوتار.
تبدو القرحة وكأنها فوهة بركان وقد تكون رائحتها كريهة.
المرحلة الرابعة
هذه القرحة عميقة جدًا وتؤثر على العديد من طبقات الأنسجة ، بما في ذلك العظام.
هناك الكثير من الأنسجة الميتة والقيح، والعدوى مرجحة في هذه المرحلة.
قد تتمكن من رؤية العضلات، العظام، الأوتار، المفاصل.
مرحلة عدم الاستقرار
في بعض الأحيان ، لا يمكن قياس عمق القرحة أو مقدار تلف الأنسجة الذي حدث، وهذا يجعل من الصعب تقييم القرحة بشكل كامل.
قد يكون هذا بسبب وجود طبقة صلبة تسمى النثار داخل القرحة، قد يبدو التقرح مظلل أو بني أو أسود.
يمكن أن تحتوي القرحة أيضًا على تشقق متغير اللون يُعرف باسم سلو، وقد يظهر بلون أصفر أو أخضر أو مظلل أو بني,
قد يحتاج طبيبك إلى إزالة الخشخاش أو السيلان لتحديد المدى الكامل للقرحة، وقد تكون هناك حاجة لمزيد من التصوير أو التقييم الجراحي للمنطقة.
الأسباب
الضغط المطول هو السبب الرئيسي لقرحة الاستلقاء، حيث يؤدي الاستلقاء على جزء معين من الجسم لفترات طويلة إلى تكسر الجلد.
المناطق حول الوركين والكعب وعظم الذنب معرضة بشكل خاص لهذه الأنواع من القروح.
تشمل العوامل الأخرى التي تزيد من احتمالات التعرض لقرحة الفراش ما يلي:
- ضعف الدورة الدموية.
- الرطوبة الزائدة.
- مهيجات الجلد مثل البول والبراز.
- الاحتكاك ، مثل عندما يسحب الشخص المقيد في الفراش ملاءات من تحته.
عوامل الخطر
قد تكون أكثر عرضة للإصابة بقرحة الاستلقاء إذا كنت:
- محصور في الفراش بعد الجراحة أو المرض.
- لا يمكنك التحرك أو تغيير الأوضاع بنفسك أثناء الاستلقاء على السرير أو الجلوس على كرسي متحرك.
- يزيد عمرك عن 70 عامًا ، حيث من المرجح أن يعاني كبار السن من هشاشة الجلد وصعوبات في الحركة.
- الدخان.
- السمنة.
- لا تحصل على ما يكفي من العناصر الغذائية في نظامك الغذائي ، مما قد يؤثر على حالة بشرتك.
- سلس البول أو الأمعاء.
- لديك حالات مزمنة يمكن أن تقيد الدورة الدموية أو تحد من حركتك، مثل السكر أو تصلب الشرايين أو فشل القلب، أو الفشل الكلوي، مرض الشلل الرعاش، تصلب متعدد.
العلاج
توجد عدة خيارات للعلاج من بينها :
- كريم مضاد حيوي.
- المضادات الحيوية عن طريق الفم.
- المضادات الحيوية عن طريق الوريد (IV).
- العناية بالجروح ، بما في ذلك توصيات التنظيف والتضميد الموصى بها من الطبيب.
- باستخدام ضمادات خاصة تساعد على إزالة الأنسجة الميتة.
- دواء لتخفيف أو تقليل أي إزعاج.
- التنضير ، والذي يزيل الأنسجة الميتة أو المصابة.
- إعادة التموضع بشكل متكرر.
- تقليل الاحتكاك والرطوبة في الموقع.
- استخدام وسائد خاصة للتفريغ لتقليل الضغط على القرحة.
- الجراحة.
