ما هي أسباب الفتق الحجابي؟ ، ما اسباب الفتق الحجابي؟ ، الحجاب الحاجز عبارة عن حاجز عضلي على شكل قبة بين الصدر وتجويف البطن، حيث يفصل قلبك و رئتيك عن أعضاء البطن (المعدة والأمعاء والطحال والكبد).
يحدث الفتق الحجابي عندما يتحرك واحد أو أكثر من أعضاء البطن إلى أعلى في صدرك من خلال فتحة (عيب) في الحجاب الحاجز، ويمكن أن يكون هذا النوع من العيوب موجودًا عند الولادة أو يتم اكتسابه لاحقًا في الحياة. إنها دائمًا حالة طبية طارئة وتتطلب جراحة سريعة لتصحيحها.
ما هي أسباب الفتق الحجابي؟
يرجع سبب الفتق الحجابي الخلقي (CDH) إلى التطور غير الطبيعي للحجاب الحاجز أثناء تكوين الجنين، يسمح عيب في الحجاب الحاجز للجنين لواحد أو أكثر من أعضاء البطن بالانتقال إلى الصدر واحتلال الحيز الذي يجب أن تكون عليه رئتيه، ونتيجة لذلك لا يمكن أن تتطور الرئتان بشكل صحيح، وفي معظم الحالات يؤثر هذا على رئة واحدة فقط.
عادة ما يكون الفتق الحجابي المكتسب ناتجًا عن إصابة حادة أو اختراق، وتسبب حوادث المرور والسقوط غالبية الإصابات الحادة، وعادة ما تكون الإصابات المخترقة ناتجة عن جروح طعنات أو طلقات نارية.
قد تتسبب الجراحة في البطن أو الصدر أيضًا في حدوث تلف عرضي للحجاب الحاجز، ونادرًا ما يحدث الفتق الحجابي دون سبب معروف ولا يتم تشخيصه لفترة من الوقت حتى يصبح شديدًا بدرجة كافية لإحداث أعراض.
ما هي عوامل الخطر للفتق الحجابي؟
معظم الفتق الحجابي الخلقي مجهول السبب، ويُعتقد أن مجموعة من العوامل تؤدي إلى تطورها، فقد يكون التشوهات الكروموسومية والوراثية والتعرض البيئي والمشاكل الغذائية دور في تكوين هذا الفتق، ويمكن أن يحدث أيضًا مع مشاكل أعضاء أخرى مثل النمو غير الطبيعي للقلب أو الجهاز الهضمي أو الجهاز البولي التناسلي.
قد تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بفتق الحجاب الحاجز المكتسب:
- إصابات حادة نتيجة حادث مروري.
- عمليات جراحية في الصدر أو البطن.
- أي تدفقات أو ضربات تؤثر على منطقة الحجاب الحاجز.
- طعنات الجروح.
- الإصابة ببندقيه.
ما هي أعراض فتق الحجاب الحاجز؟
يمكن أن تختلف شدة أعراض الفتق الحجابي اعتمادًا على حجمه وسببه والأعضاء المصابة.
- صعوبة في التنفس: هذا عادة ما يكون شديد الخطورة.
في CDH ، ينتج عن التطور غير الطبيعي للرئتين، وفي ADH ، يحدث عندما لا تستطيع الرئتان العمل بشكل صحيح بسبب الاختناق . - سرعة التنفس: قد تحاول رئتيك تعويض انخفاض مستويات الأكسجين في جسمك من خلال العمل بمعدل أسرع.
- تلون الجلد باللون الأزرق: عندما لا يتلقى جسمك ما يكفي من الأكسجين من رئتيك ، يمكن أن يجعل بشرتك تبدو زرقاء (زرقة).
- عدم انتظام دقات القلب (سرعة دقات القلب): قد يضخ قلبك أسرع من المعتاد لمحاولة إمداد جسمك بالدم المؤكسج.
- تناقص أصوات التنفس أو غيابها: هذا العرض شائع في حالة CDH لأن إحدى رئتي الطفل ربما لم تتشكل بشكل صحيح.
ستكون أصوات التنفس على الجانب المصاب غائبة أو يصعب سماعها. - أصوات الأمعاء في منطقة الصدر: يحدث هذا عندما تتحرك أمعائك لأعلى في تجويف صدرك.
- البطن أقل امتلاء: قد يكون بطنك أقل امتلاءً مما ينبغي عند الجس (فحص الجسم بالضغط على مناطق معينة)، وهذا بسبب دفع أعضاء البطن إلى داخل تجويف الصدر.
كيف يتم تشخيص الفتق الحجابي؟
يمكن للأطباء عادة تشخيص فتق الحجاب الحاجز الخلقي قبل ولادة الطفل، حيث يتم الكشف عن حوالي نصف الحالات خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين، وقد يكون هناك أيضًا زيادة في كمية السائل الأمنيوسي (السائل الذي يحيط بالجنين ويحميه) داخل الرحم.
بعد الولادة ، قد تظهر التشوهات التالية أثناء الفحص البدني:
- حركات غير طبيعية في الصدر.
- صعوبة في التنفس.
- تلون الجلد باللون الأزرق (زرقة).
- أصوات التنفس الغائب على جانب واحد من الصدر.
- أصوات الأمعاء في الصدر.
- شعور بالبطن “نصف فارغ”.
عادةً ما تكون الاختبارات التالية كافية لتشخيص CDH أو ADH:
- الأشعة السينية.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية (يستخدم الموجات الصوتية لإنتاج صور تجويف الصدر والبطن ومحتوياتهما).
- التصوير المقطعي المحوسب (يسمح بالرؤية المباشرة لأعضاء البطن).
- اختبار غازات الدم الشرياني (يأخذ الدم مباشرة من الشريان ويختبر مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والحموضة أو مستوى الأس الهيدروجيني).
كيف يتم علاج الفتق الحجابي؟
يتطلب كل من الفتق الحجابي الخلقي والمكتسب جراحة عاجلة، ويجب إجراء الجراحة لإزالة أعضاء البطن من الصدر وإعادتها إلى البطن، وسيقوم الجراح بعد ذلك بإصلاح الحجاب الحاجز.
- مع CDH: يقوم الجراحون بإجراء عملية جراحية في وقت مبكر من 48 إلى 72 ساعة بعد ولادة الطفل، وقد تحدث الجراحة في وقت مبكر في حالات الطوارئ أو قد تتأخر.
تتمثل الخطوة الأولى في تثبيت الجنين وزيادة مستويات الأكسجين فيه، وتُستخدم مجموعة متنوعة من الأدوية والتقنيات للمساعدة في استقرار الرضيع والمساعدة في التنفس.
يتم رعاية هؤلاء الأطفال بشكل أفضل في مركز به وحدة رعاية مركزة لحديثي الولادة (NICU) عالية التخصص، وبمجرد أن يستقر الطفل ، يمكن أن تحدث الجراحة.
- مع ADH ، يحتاج المريض عادةً إلى الاستقرار قبل الجراحة، ونظرًا لأن معظم حالات الهرمون المضاد لإدرار البول ناتجة عن إصابة ، فقد تكون هناك مضاعفات أخرى مثل النزيف الداخلي، لذلك يجب إجراء الجراحة في أسرع وقت ممكن.
