أسباب المرارة، يحدث التهاب المرارة، عندما تسد حصوة المرارة الصفراء من الخروج من العضو، إنها حالة مؤلمة للغاية، في كثير من الأحيان، بسبب النوبات المتكررة والمضاعفات الخطيرة، تكون الجراحة هي أفضل خيار علاجي لتخفيف الأعراض على المدى الطويل.
أسباب المرارة
ما هو التهاب المرارة
- التهاب المرارة هو التهاب يصيب المرارة، المرارة عبارة عن عضو صغير على شكل كمثرى مطوي بعيدًا تحت الكبد في الجزء الأيمن العلوي من البطن.
- وظيفة المرارة هي تخزين العصارة الصفراوية – وهي سائل لهضم الدهون يصنعه الكبد – وإطلاقها بعد تناول وجبة.
- يحدث التهاب المرارة عادةً عندما تحاصر الصفراء في المرارة وتصاب بالبكتيريا، حيث يتم احتجاز الصفراء عندما تمنع حصوات المرارة تدفق الصفراء من المرارة.
ما هي حصوات المرارة وكيف تمنع تدفق الصفراء
- حصوات المرارة عبارة عن رواسب صلبة من سوائل الجهاز الهضمي التي تتكون في المرارة، ويمكن أن يتراوح حجمها من حبة رمل صغيرة (تسمى الحمأة) إلى كرة الغولف.
- وهي مكونة إما من الكوليسترول أو حصوات الصباغ، تكون حصوات المرارة المصنوعة من الكوليسترول صفراء مخضرة اللون، وهي أكثر شيوعًا.
- تتكون حصوات الصباغ في الغالب من مادة البيليروبين، وهي مادة يتم إنشاؤها عندما يكسر الكبد خلايا الدم الحمراء.
- حصوات المرارة نفسها ليست بالضرورة مشكلة، من الممكن أن تكون موجودة في المرارة ولا تزعجك أبدًا وفي هذه الحالة لا تحتاج إلى العلاج.
- ومع ذلك، يمكن أن تتعثر حصوات المرارة التي تخرج من المرارة في قنواتك (الأنابيب)، إنها تمنع تدفق الصفراء من المرارة، مما يتسبب في تراكم الصفراء.
- تتسبب هذه الأحداث في التهاب جدران المرارة وتورمها، مما قد يؤدي إلى عدوى بكتيرية في الصفراء، يمكن أن تكون حياتك في خطر ما لم تطلب المساعدة الطبية والجراحية العاجلة.
اقرأ أيضا: أعراض حصى المرارة
كيف تعمل المرارة
- تتصل المرارة بالكبد عن طريق نظام مجاري (أنابيب) تشبه جذع شجرة بفروع، هناك العديد من القنوات، أو “الفروع” داخل الكبد.
- تتصل الفروع هذه بطرفين رئيسيين من أطراف الأشجار في الكبد، يُطلق عليهما القنوات الكبدية اليمنى واليسرى.
- تندمج هاتان القناتان (مثل جذع الشجرة) لتشكيل القناة الكبدية المشتركة، يُطلق على أحد “أطراف الشجرة” الرئيسية الخارجة من القناة الكبدية المشتركة اسم القناة الكيسية.
- تستمر القناة الكبدية الشائعة، “جذع الشجرة”، لكن يتغير اسمها إلى القناة الصفراوية المشتركة، تُفرغ القناة الصفراوية المشتركة في قسم الاثني عشر من الأمعاء الدقيقة.
- تنتقل الصفراء، وهي مادة سائلة مذيبة للدهون يصنعها الكبد باستمرار، عبر نظام القنوات وتدخل إلى الجهاز الهضمي في الاثني عشر.
- عندما لا تأكل، عادة ما يتم إغلاق هيكل الصمام الموجود في القناة الصفراوية المشتركة ووصلة الاثني عشر، والتي تسمى الحليمة الاثني عشرية الرئيسية.
- هذا يسمح للصفراء بالارتجاع مرة أخرى عبر القناة الكيسية إلى المرارة ليتم تخزينها، أثناء تناول الطعام، تنقبض المرارة، ويفتح الصمام، ويدفع الصفراء المخزنة خارج المرارة، عبر القناة الكيسية، وصولًا إلى القناة الصفراوية المشتركة إلى الأمعاء.
- تمتزج الصفراء مع الطعام المهضوم جزئيًا، مما يساعد على تكسير الدهون في نظامك الغذائي.
- يمكن أن تؤدي حصوات المرارة، أو حتى الحمأة، في المرارة إلى عرقلة التدفق الطبيعي للصفراء، مما يؤدي إلى التهاب المرارة.
ما هي أسباب المرارة
- يحدث التهاب المرارة عادةً بسبب حصوات المرارة التي أدت إلى انسداد القناة الكيسية، مما يمنع الصفراء من الخروج من المرارة، حيث تتورم المرارة وقد تصاب بالبكتيريا.
- تشمل الأسباب الأقل شيوعًا انسداد القنوات الصفراوية بسبب التندب، وانخفاض تدفق الدم إلى المرارة، والأورام التي تمنع تدفق الصفراء من المرارة، أو الالتهابات الفيروسية التي تؤدي إلى التهاب المرارة.
- يحدث الالتهاب نتيجة انحشار حصوات المرارة في القناة الكيسية.
اقرأ أيضا: أعراض إلتهاب المرارة
ما هي أعراض التهاب المرارة
- يمكن أن تكون الأعراض حادة أو مزمنة، يحدث التهاب المرارة الحاد فجأة ويسبب ألما شديدا ومستمرا، أكثر من 95٪ من المصابين بالتهاب المرارة الحاد لديهم حصوات في المرارة.
- يبدأ الألم في منتصف البطن الأيمن إلى أعلى وقد ينتشر إلى كتفك الأيمن أو ظهرك.
- يكون الألم أقوى من 15 إلى 20 دقيقة بعد الأكل ويستمر، يعتبر الألم الذي يظل شديدًا حالة طبية طارئة.
- رقة في بطنك عند لمسها.
- الغثيان والانتفاخ.
- لتقيؤ.
- حمى و قشعريرة.
- ألم في البطن يزداد سوءًا عند التنفس بعمق.
- آلام في البطن وتقلصات بعد الأكل – وخاصة الأطعمة الدهنية.
- اليرقان (اصفرار الجلد والعينين).
التشخيص والاختبارات
- الموجات فوق الصوتية على البطن: يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لفحص المرارة والقنوات الصفراوية، يساعد في تحديد علامات الالتهاب في المرارة ووجود حصوات المرارة وتضخم جدار المرارة أو تورمها.
- التصوير النووي للقنوات الصفراوية الكبدية (HIDA scan): هذا اختبار تصوير يتضمن حقن مادة مشعة، حيث ترى كاميرا جاما الإشعاع وهو يتحرك عبر المسالك المختلفة للجهاز الهضمي.
يمكن لهذا الاختبار أيضًا الكشف عن وظيفة المرارة وقدرتها على إخراج الصفراء بمجرد تحفيزها. - التصوير بالرنين المغناطيسي للبنكرياس (MRCP): يوضح هذا النوع من التصوير بالرنين المغناطيسي تفاصيل الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية وهياكل وقنوات البنكرياس أيضًا، يمكن أن تظهر حصوات المرارة والتهاب أو انسداد القنوات الصفراوية، والمرارة وإذا كان هناك أي التهاب في البنكرياس.
كيف يمكن علاج التهاب المرارة
عادة ما يتم علاج الالتهاب في المستشفى، قد تشمل العلاجات:
- الصوم لراحة المرارة.
- السوائل الوريدية لمنع الجفاف.
- مسكن آلام.
- المضادات الحيوية لعلاج العدوى.
- استئصال المرارة: عادة ما يتم إجراء هذه الجراحة المعروفة باسم استئصال المثانة الصفراوية، عن طريق عمل شقوق صغيرة عبر البطن لإدخال منظار البطن، لرؤية داخل البطن والأدوات الجراحية لإزالة المرارة.
عادة ما يتم إزالة المرارة في غضون 24 إلى 48 ساعة من الدخول إذا كان لديك حالة مؤكدة من التهاب المرارة الحاد. - تجفيف المرارة لعلاج ومنع انتشار العدوى: عادة ما يكون هذا الإجراء “فغر المرارة عن طريق الجلد”، مخصصًا لأولئك الذين يعانون من مرض شديد بحيث لا يمكنهم الخضوع لعملية جراحية.
- إزالة حصوات المرارة في المنطقة التي تسد القناة الصفراوية المشتركة: هذا الإجراء، الذي يتم إجراؤه بواسطة أخصائي التنظير الداخلي، مخصص للمرضى الذين يعانون من انسداد القناة الصفراوية المشتركة المشتبه بها أو المؤكدة، ويمكنه تنظيف القناة من الحصوات والحمأة.
