صفار الكبد، هو حالة يتحول فيها الجلد والصلبة (بياض العين) والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر، غالبًا ما يصاب الأطفال حديثي الولادة به، وهو ناتج عن ارتفاع مستوى البيليروبين، وفي هذا المقال سنوضح علاج صفار الكبد
علاج صفار الكبد
ما هو اليرقان
- اليرقان هو حالة تؤدي إلى تحول لون الجلد وبياض العين إلى اللون الأصفر، يحدث عندما تتراكم مادة صفراء تسمى البيليروبين في الدم.
- يتشكل البيليروبين عندما يتحلل الهيموجلوبين (البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء الذي ينقل الأكسجين)، يرتبط بالصفراء في الكبد وينتقل إلى الجهاز الهضمي، حيث يتم التخلص منه في الغالب في البراز.
- ومع ذلك، إذا كان البيليروبين لا ينتقل عبر الكبد والقنوات الصفراوية بسرعة كافية، فإنه يتراكم في الدم ويتراكم في الجلد والعينين والأنسجة الأخرى، مما يؤدي إلى اليرقان.
- اليرقان شائع عند الأطفال حديثي الولادة، عندما يصاب الأطفال باليرقان، فإنه عادة ما يختفي من تلقاء نفسه، ولكن في بعض الحالات، يمكن أن يصبح حادًا ويسبب مشاكل أكبر، ويمكن أن يحدث أيضًا عند البالغين بسبب مرض معين.
علامات وأعراض صفار الكبد
بعض البالغين معرضون أيضًا للإصابة باليرقان بينما لا يُظهر البعض أي أعراض، قد تشمل العلامات للبعض الآخر ما يلي:
- تغير في لون الجلد.
- أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، مثل الحمى والقشعريرة.
- البول الداكن.
- براز بلون الطين.
- حكة في الجلد.
- فقدان الوزن
تشمل علامات اليرقان الأخرى عند البالغين ما يلي:
- دم في القيء أو البراز.
- تلكأ البراز الأسود.
- آلام شديدة في البطن.
- النعاس المفاجئ، أو الانفعالات، أو الارتباك.
- سهولة حدوث كدمات أو نزيف، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى ظهور طفح جلدي من نقاط صغيرة أرجوانية ضاربة إلى الحمرة أو بقع أكبر.
اقرأ أيضا: ما هي أسباب اليرقان الانسدادي
أعراض اليرقان عن الرضع
عادةً ما يظهر اللون الأصفر أو البرتقالي المميز لليرقان أولاً على وجه الطفل، ثم ينتقل إلى أسفل الجسم إلى الصدر والبطن والذراعين والساقين.
يمكن أن يأخذ بياض العين صبغة صفراء، تشمل العلامات التي تظهر عند الأطفال والتي تتطلب زيارة الطبيب في نفس اليوم ما يلي:
- لون الجلد أصفر جدا أو برتقالي.
- ضجة شديدة.
- صعوبة الاستيقاظ.
- حفاضات محدودة الرطب أو المتسخة
- حركات غير عادية في العين.
أسباب الإصابة بصفار الكبد
عادة ما يحدث اليرقان عند البالغين بسبب ردود الفعل على الأدوية، أو الاضطرابات الكامنة التي تلحق الضرر بالكبد، أو تتداخل مع تدفق الصفراء، أو تؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء، تشمل أسباب الإصابة، على سبيل المثال لا الحصر:
- إعادة امتصاص ورم دموي كبير (مجموعة من الدم المتخثر تحت الجلد).
- فقر الدم الانحلالي، حيث يتم تدمير خلايا الدم قبل الأوان وإزالتها من مجرى الدم .
- الأدوية، بما في ذلك الأسيتامينوفين والبنسلين وموانع الحمل الفموية، والكلوربرومازين (ثورازين)، والمنشطات الاستروجينية أو الابتنائية.
- الفيروسات، بما في ذلك التهاب الكبد A والتهاب الكبد المزمن B و C.
- اضطرابات المناعة الذاتية.
- يؤدي الإفراط في تناول الكحوليات إلى التهاب الكبد.
- عيوب التمثيل الغذائي الوراثي النادرة.
- حصى في المرارة.
- التهاب المرارة.
- سرطان المرارة.
- سرطان البنكرياس.
- مرض الكبد الدهني غير الكحولي من عوامل الخطر بما في ذلك مرض السكري والسمنة.
- يمكن أيضًا أن تسبب الاضطرابات الوراثية التي تتداخل مع كيفية معالجة الجسم للبيليروبين، مثل متلازمة جيلبرت ومتلازمة دوبين جونسون، اليرقان، لكن هذا أقل شيوعًا.
كيف يتم تشخيص اليرقان
قد يكون من السهل اكتشاف اصفرار اليرقان، لكن التركيز على السبب الأساسي يتطلب فحصًا بدنيًا، قد تشمل الاختبارات الإضافية ما يلي:
- اختبارات الدم يمكن استخدام اختبارات الدم المختلفة، بما في ذلك تعداد الدم الكامل، واختبارات إنزيم الكبد، واختبارات التهاب الكبد.
- اختبارات التصوير: غالبًا ما يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن للكشف عن انسداد القنوات الصفراوية، يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
- خزعة الكبد: في حالة الاشتباه في التهاب الكبد الفيروسي أو تعاطي المخدرات، أو التعرض لسموم (أو إذا كان التشخيص غير واضح)، فقد تكون هناك حاجة لأخذ خزعة .
- تصوير القناة الصفراوية الوراثي بالمنظار (ERCP) ERCP، هو إجراء ينظر إلى القنوات الصفراوية من خلال منظار داخلي.
اقرأ أيضا: ما أسباب اليرقان
علاج صفار الكبد
عادة يتم علاج السبب الأساسي لليرقان، وليس اليرقان نفسه، على سبيل المثال، إذا كان اليرقان ناتجًا عن التهاب الكبد الفيروسي الحاد، فقد يختفي تدريجياً مع تحسن الكبد.
إذا كان السبب هو انسداد القناة الصفراوية، فيمكن إجراء عملية لفتح القناة الصفراوية، تشمل خيارات العلاج ما يلي:
- ينصب تركيز العلاج دائمًا على الأسباب الكامنة، يمكن أن يؤدي تناول الكوليسترامين عن طريق الفم إلى تخفيف حكة الجلد الناتجة عن اليرقان، ومع ذلك لا يعاني العديد من المرضى من حكة في الجلد.
- العلاجات البديلة والتكميلية، أن تعريض الطفل لأشعة الشمس من خلال النافذة قد يساعد في خفض مستوى البيليروبين.
- هناك بعض الدراسات حول الأدوية العشبية المستخدمة مع أو بدون العلاج بالضوء لليرقان حديثي الولاد، ومع ذلك فإن النتائج ليست قاطعة على نطاق واسع
علاج صفار الكبد في الأطفال
تختلف خيارات العلاج والأدوية لليرقان عند الرضع والبالغين، إذا كان الطفل يعاني من اليرقان المعتدل أو الشديد، فقد تظهر خيارات العلاج التالية:
- قد ينصحك طبيبك بتغذية أو مكملات أكثر تكرارًا.
- العلاج بالضوء:يتم خلع ملابس الطفل إلى حفاضات ويوضع تحت أضواء زرقاء وخضراء خاصة، تساعد على تكسير البيليروبين في الجلد بحيث يمكن إفرازه.
- نقل بروتين الدم: عندما يرتبط اليرقان لدى الطفل بعدم توافق فصيلة الدم مع الأم، فقد يلزم إجراء نقل وريدي من الغلوبولين المناعي (IVIg).
الغلوبولين المناعي هو بروتين في الدم، يمكنه تقليل مستوى الأجسام المضادة التي تساهم في تكسير خلايا الدم الحمراء لدى الطفل. - نقل الدم: في حالات نادرة عندما لا يستجيب اليرقان الشديد للعلاجات السابقة، قد يحتاج الطفل إلى ما يسمى تبادل نقل الدم.
يتم سحب كميات صغيرة من الدم بشكل متكرر ثم استبدالها بدم المتبرع، تساعد هذه العملية على تخفيف البيليروبين والأجسام المضادة من الأم.
