قرحة المعدة هي تقرحات مفتوحة تظهر على بطانة المعدة، ويمكن أن تحدث القرحة أيضًا في جزء من الأمعاء خارج المعدة مباشرةً. تُعرف هذه بقرح الاثنى عشر، ويشار أحيانًا إلى قرحة المعدة والاثني عشر باسم القرحة الهضمية. هنا سيُستخدم مصطلح قرحة المعدة ، على الرغم من أن المعلومات تنطبق بالتساوي على قرحة الاثني عشر.
ما هي قرحة المعدة؟
قرحة المعدة هي تقرحات مؤلمة في بطانة المعدة، وهي نوع من أمراض القرحة الهضمية، وهي أي قرح تصيب المعدة والأمعاء الدقيقة.
تحدث قرحة المعدة عندما تنخفض الطبقة السميكة من المخاط التي تحمي معدتك من عصارات الجهاز الهضمي، وهذا يسمح للأحماض الهضمية أن تتغذى على الأنسجة التي تبطن المعدة، مما يسبب القرحة.
يمكن علاج قرح المعدة بسهولة ، وأحيانا تصل إلى حالات شديدة دون إيجاد علاج مناسب.
أسباب قرحة المعدة
تحدث قرح المعدة دائمًا بسبب أحد الأسباب التالية:
- عدوى ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori).
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين أو النابروكسين.
- حالة متلازمة زولينجر إليسون، وهي تقرحات في المعدة والأمعاء عن طريق زيادة إنتاج الجسم للحمض، ويُشتبه في أن هذه المتلازمة تسبب أقل من 1٪ من جميع القرحات الهضمية.
أعراض قرحة المعدة
يرتبط عدد من الأعراض بقرحة المعدة، وتعتمد شدة الأعراض على شدة القرحة.
أكثر الأعراض شيوعًا هو الإحساس بالحرقان أو الألم في منتصف البطن بين صدرك وسرة البطن، وعادة ما يكون الألم أكثر حدة عندما تكون معدتك فارغة ، ويمكن أن يستمر من بضع دقائق إلى عدة ساعات.
تشمل العلامات والأعراض الشائعة الأخرى للقرحة ما يلي:
- ألم خفيف في المعدة.
- فقدان الوزن.
- لا تريد أن تأكل بسبب الألم.
- الغثيان أو القيء.
- النفخ.
- الشعور بالشبع بسهولة.
- التجشؤ أو حمض الجزر.
- حرقة الفؤاد ، وهي إحساس حارق في الصدر).
- ألم قد يتحسن عند الأكل أو الشرب أو تناول مضادات الحموضة.
- فقر الدم ، الذي يمكن أن تشمل أعراضه التعب وضيق التنفس أو شحوب الجلد.
- براز داكن اللون.
- القيء الدموي أو يشبه القهوة.
تشخيص قرحة المعدة
يعتمد التشخيص والعلاج على أغراضك وشدة قرحتك، ولتشخيص قرحة المعدة ، سيراجع طبيبك تاريخك الطبي جنبًا إلى جنب مع الأعراض التي تعاني منها وأي وصفة طبية أو أدوية بدون وصفة طبية تتناولها.
لاستبعاد الإصابة بالبكتيريا الحلزونية البوابية، قد يُطلب إجراء اختبار الدم أو البراز أو التنفس، ومن خلال اختبار التنفس ، سيُطلب منك شرب سائل صافٍ والتنفس في كيس يتم غلقه بعد ذلك، وإذا كانت الحلزونية البوابية موجودة ، فستحتوي عينة التنفس على مستويات أعلى من المعتاد من ثاني أكسيد الكربون.
تشمل الاختبارات والإجراءات الأخرى المستخدمة لتشخيص قرحة المعدة ما يلي:
- ابتلاع الباريوم: تشرب سائلًا أبيض كثيفًا (الباريوم) يغطي الجهاز الهضمي العلوي و يساعد طبيبك على رؤية معدتك و أمعائك الدقيقة في الأشعة السينية.
- التنظير الداخلي (EGD): يتم إدخال أنبوب رفيع مضاء من خلال فمك إلى المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، ويستخدم هذا الاختبار للبحث عن القرحة والنزيف وأي نسيج يبدو غير طبيعي.
- خزعة بالمنظار: يتم إزالة قطعة من أنسجة المعدة لتحليلها في المختبر.
علاج قرحة المعدة
يختلف العلاج حسب سبب القرحة، ويمكن علاج معظم القرح بوصفة طبية من طبيبك ، ولكن في حالات نادرة ، قد تكون الجراحة مطلوبة.
من المهم علاج القرحة على الفور، لذا تحدث إلى طبيبك لمناقشة خطة العلاج، وإذا كنت تعاني من قرحة نازفة نشطة ، فمن المحتمل أن يتم إدخالك إلى المستشفى لتلقي العلاج المكثف باستخدام التنظير و أدوية القرحة الوريدية، وقد تحتاج أيضًا إلى نقل دم.
العلاج غير الجراحي
إذا كانت قرحة المعدة ناتجة عن بكتيريا الملوية البوابية ، فستحتاج إلى مضادات حيوية وأدوية تسمى مثبطات مضخة البروتون (PPIs)، تمنع مثبطات مضخة البروتون خلايا المعدة التي تنتج الحمض، وبالإضافة إلى هذه العلاجات ، قد يوصي طبيبك أيضًا بما يلي:
- حاصرات مستقبلات H2 (الأدوية التي تمنع أيضًا إنتاج الحمض).
- وقف استخدام جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- متابعة التنظير.
- البروبيوتيك (البكتيريا المفيدة التي قد يكون لها دور في قتل بكتيريا الملوية البوابية).
- مكمل البزموت.
- قد تهدأ أعراض القرحة بسرعة مع العلاج، ولكن حتى إذا اختفت الأعراض ، يجب أن تستمر في تناول أي دواء يصفه لك طبيبك، هذا مهم بشكل خاص مع عدوى الملوية البوابية ، للتأكد من القضاء على جميع البكتيريا.
العلاج الجراحي
في حالات نادرة جدًا ، تتطلب قرحة المعدة المعقدة إجراء عملية جراحية، وقد يكون هذا هو الحال بالنسبة للقرحة التي تواصل العودة، والتي لا تشفي، أو التي تنزف، وفي حال حدوث تمزق في المعدة يمنع الطعام من التدفق من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة، قد تشمل الجراحة:
- إزالة القرحة بأكملها.
- أخذ الأنسجة من جزء آخر من الأمعاء وتثبيتها على مكان القرحة.
- ربط الشريان النازف.
- قطع إمداد العصب إلى المعدة لتقليل إنتاج حمض المعدة.
