يتم توفير فلوتان (هالوثان، USP) كسائل ويبخر لاستخدامه كمخدر استنشاقي. يمكن إعطاء الفلوتان (الهالوثان) بواسطة إعادة جزئية أو تقنية مغلقة. تختلف جرعة الحث من مريض لآخر ولكنها عادة ما تكون في حدود 0.5 ٪ إلى 3 ٪. تتراوح جرعة الصيانة من 0.5٪ إلى 1.5٪.
فلوثان Fluothane محلول مخدر
آثار جانبية
كما هو الحال مع العوامل الأخرى من هذا النوع فقد ثبت أن تخدير الهالوثان يؤدي إلى حالة مفرطة الاستقلاب في العضلات والهيكل العظمي تؤدي إلى ارتفاع الطلب على الأكسجين والمتلازمة السريرية المعروفة باسم ارتفاع الحرارة الخبيث (MH). تتضمن المتلازمة ميزات غير محددة مثل فرط ثنائي أكسيد الكربون، صلابة العضلات، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، زرقة، عدم انتظام ضربات القلب وضغط الدم غير المستقر.
قد تنعكس زيادة في التمثيل الغذائي العام في درجة حرارة مرتفعة. يشمل العلاج وقف العوامل المسببة للإصابة وإدارة الصوديوم dantrolene في الوريد وتطبيق العلاج الداعم.
تم الإبلاغ عن عدم انتظام ضربات القلب لا سيما عدم انتظام ضربات القلب البطيني بأنه شائع جدًا أثناء استخدام فلوثان Fluothane محلول مخدر. عادة ما تكون هذه دون عواقب سريرية. قد يحدث بطء القلب و / أو انخفاض ضغط الدم أثناء تخدير فلوثان (الهالوثان). انخفاض ضغط الدم قد يحدث خاصة أثناء الحث.
يمكن ملاحظة الارتعاش أثناء الشفاء من التخدير خاصة إذا كان المريض في محيط بارد. قد يحدث الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية بعد تخدير فلوثان. يمكن أن يتبع التخدير بالهالوثان تشوهات في وظائف الكبد أو في حالات نادرة في تلف الكبد.
تفاعل الأدوية
يزيد فلوثان (الهالوثان) من عمل مرخيات العضلات غير المستقطبة وتأثيرات ارتخاء العضلات للأمينوغليكوزيدات. قد يزيد فلوثان (الهالوثان) من انخفاض ضغط الدم الناجم عن تأثير عرقلة العقدة التوبيكوريرين.
يجب توخي الحذر أثناء إعطاء الأدرينالين للمرضى الذين تم تخديرهم بالفلوتان (الهالوثان) حيث يمكن أن يترسب عدم انتظام ضربات القلب. لهذا السبب يجب تقييد جرعة الأدرينالين وإعطاء عامل مضاد لاضطراب النظم حسب الاقتضاء. يجب أيضًا توخي الحذر في محاكيات الودي الأخرى ومضادات الاكتئاب بالأمينوفيلين والثيوفيلين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مما قد يؤدي أيضًا إلى عدم انتظام ضربات القلب.
احتياطات
يجب استخدام فلوثان Fluothane محلول مخدر في المبخرات التي تسمح بتقدير معقول للناتج، ويفضل أن يكون ذلك من النوع المعاير. يجب وضع المبخر خارج الدائرة في أنظمة إعادة الدائرة المغلقة خلاف ذلك جرعة زائدة من الصعب تجنبها. يجب مراقبة المريض عن كثب بحثًا عن علامات الجرعة الزائدة أي انخفاض ضغط الدم ومعدل النبض والتهوية خاصة أثناء التهوية المساعدة أو الخاضعة للتحكم.
يزيد الفلوتان (الهالوثان) من ضغط السائل النخاعي. لذلك في المرضى الذين يعانون من ارتفاع الضغط داخل الجمجمة بشكل ملحوظ ،ذا تم الإشارة إلى الفلوثان (الهالوثان)، فيجب أن تسبق الإدارة عن طريق تدابير تستخدم عادة لتقليل ضغط السائل النخاعي. يجب تقييم التهوية بعناية وقد يكون من الضروري مساعدة أو التحكم في التهوية لضمان الأوكسجين الكافي وإزالة ثاني أكسيد الكربون.
عند الأفراد المعرضين للإصابة يمكن أن يؤدي فلوثان Fluothane محلول مخدر إلى حالة فرط التمثيل الغذائي للعضلات الهيكلية مما يؤدي إلى ارتفاع الطلب على الأكسجين والمتلازمة السريرية المعروفة باسم ارتفاع الحرارة الخبيث. تشمل المتلازمة ميزات غير محددة مثل صلابة العضلات، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، زرقة ، عدم انتظام ضربات القلب، وضغط الدم غير المستقر.
(تجدر الإشارة أيضًا إلى أن العديد من هذه العلامات غير المحددة قد تظهر مع تخدير خفيف، نقص الأكسجة الحاد، وما إلى ذلك). قد تنعكس زيادة في التمثيل الغذائي العام في درجة حرارة مرتفعة (قد ترتفع بسرعة في وقت مبكر أو متأخر في الحالة ولكن عادة ما لا تكون أول علامة على عملية الأيض المعززة) وزيادة استخدام نظام امتصاص ثاني أكسيد الكربون (العلبة الساخنة).
قد ينخفض PaO 2 ودرجة الحموضة وقد يظهر فرط بوتاسيوم الدم وعجز أساسي. يشتمل العلاج على وقف العوامل المسببة للتأثير (مثل الهالوثان)، وإدارة الدانترولين عن طريق الوريد، وتطبيق العلاج الداعم. يتضمن هذا العلاج بذل جهود حثيثة لاستعادة درجة حرارة الجسم إلى الدعم الطبيعي، والجهاز التنفسي والدورة الدموية كما هو محدد، وإدارة التشوهات في قاعدة السوائل بالكهرباء. قد يظهر الفشل الكلوي في وقت لاحق ويجب أن يستمر تدفق البول إن أمكن. تجدر الإشارة إلى أن متلازمة ارتفاع الحرارة الخبيث الثانوي للهالوثان تبدو نادرة.
احتياطات