كومادين مضاد للتخثر عن طريق الفم، وهو دواء يمنع تخثر الدم. يمنع تكوين جلطات الدم عن طريق الحد من إنتاج عوامل الكبد التي تعزز التخثر ، والعوامل الثانية والسابعة والتاسعة والعاشرة والبروتينات المضادة للتخثر C و S. يعتمد إنتاج هذه العوامل عن طريق الكبد على كفاية كميات الفيتامين K. الوارفارين تقلل من إنتاج العوامل لأنها تستعد فيتامين K.
يمكن أن تنفصل الجلطات الدموية وتصبح في الأوعية الدموية في الرئة (الانسداد الرئوي)، مما يسبب ضيق في التنفس، وألم في الصدر، وحتى صدمة تهدد الحياة. يمكن أن تحدث جلطات الدم أيضًا في الأذينين القلبية أثناء الرجفان الأذيني وحول صمامات القلب الاصطناعية. يمكن لهذه الجلطات أيضًا أن تنكسر وتعرقل الأوعية الدموية في الدماغ، مما يسبب جلطة انسدادية مع الشلل.
كومادين مهم في منع تكوين جلطات الدم، ومنع امتداد الجلطات التي تم تشكيلها بالفعل، وتقليل خطر اصابة جلطات الدم إلى الأعضاء الحيوية الأخرى مثل الرئتين والدماغ ما يجعله علاج فعال للجيوب الأنفية.
كومادين Coumadin لعلاج تخثر الدم
ما هي استخدامات كومادين؟
يستخدم كومادين في علاج المرضى الذين يعانون من تجلط الأوردة العميقة (DVT) لمنع امتداد الجلطة وتقليل خطر الانسداد الرئوي.
يتم التعامل مع مرضى الانسداد الرئوي بهذا الدواء لمنع حدوث المزيد من الصمات.
يستخدم أيضًا في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني أو صمامات القلب الإصطناعية لتقليل خطر الإصابة بالسكتات الدماغية، وبعد نوبة قلبية. كما أنه مفيد في منع تجلط الدم من التشكل في بعض جراحات العظام مثل بدائل الركبة أو الفخذ.
ما هي الآثار الجانبية له؟
الآثار الجانبية الأكثر خطورة لدواء كومادين Coumadin لعلاج تخثر الدم هي:
- نزيف
- نخر (الغرغرينا) من الجلد
يمكن أن يحدث النزيف في أي عضو أو نسيج. نزيف حول الدماغ يمكن أن يسبب صداع شديد وشلل. يمكن أن يسبب النزيف في المفاصل ألمًا وتورمًا في المفاصل. قد يتسبب النزف في المعدة أو الأمعاء في الضعف أو نوبات الإغماء أو براز القطران الأسود أو القيء من الدم أو مادة القهوة. نزيف في الكلى يمكن أن يسبب آلام الظهر والدم في البول. الآثار الجانبية الأخرى تشمل:
- أصابع القدم المؤلمة
- طفح جلدي
- تساقط شعر
- الانتفاخ
- إسهال
- اليرقان (اصفرار العينين والجلد)
ما هي جرعة كومادين؟
كومادين Coumadin لعلاج تخثر الدم يمكن أن تؤخذ مع أو بدون طعام. نظرا لأنه يتم استقلابه (غير نشط) من قبل الكبد ثم تفرز عن طريق الكلى، يجب خفض الجرعات في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد والكلى.
يتم إجراء اختبارات الدم المتكررة (اختبار INR) لقياس تأثيره وضبط الجرعات. هناك نشرت INR نطاقات لاستخدامات مختلفة من كلاريماك. يبدأ العلاج عادة من 2 إلى 5 ملغ مرة واحدة يوميًا ويتم ضبط الجرعة بناءً على اختبارات INR. يحتاج المرضى عادة من 2 إلى 10 ملغ منه يوميًا.
ما هي الأدوية أو المكملات الغذائية التي تتفاعل معه؟
يمكن للعديد من الأدوية سواء كانت وصفة طبية أو بدون وصفة طبية (OTC)، أن تؤثر على عمل كومادين Coumadin لعلاج تخثر الدم المضاد للتخثر أو تزيد من خطر النزيف. يجب على المرضى استشارة الطبيب بانتظام قبل وضع أي أدوية بمفردهم.
من المستحسن أيضًا أن يحمل المرضى الذين يستخدمون كومادين هوية مثل الأساور لتنبيه المهنيين الصحيين الآخرين إلى وجود تخثر الدم.
بعض الأمثلة من الأدوية التي تتفاعل معه هي:
- الأدوية التي تزيد من تأثير كومادين عن طريق الحد من انهياره تشمل أميودارون (كوردارون)، تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول (باكتريم)، فلوكونازول (ديفلوكان)، إيتراكونازول (سبورانوكس)، فلوفاستاتين، فلوفوكسامين، ميترونيدازول، الفوراكونازول Accolate)، سيبروفلوكساسين (سيبرو)، سيميتيدين، أتورفاستاتين (ليبيتور)، كلاريثروميسين (بياكسين)، فلوكستين (بروزاك)، إندينافير (كريكسيفان)، وريتونافير (نورفير).
- الأدوية التي قد تقلل من تأثير كومادين عن طريق زيادة تحللها تشمل نبتة سانت جون، كاربامازيبين (تيجريتول، تيجريتول XR، إكويترو، كاربترول)، ريفامبين، بوسنتان (تراكلير)، وبريدنيزون.
- يزداد النزيف عن طريق مضادات التخثر الأخرى مثل الهيبارين، والأرجاطبروبان (أكوفا)، وديبيغاتران (براداكسا)، وغيرها؛ الأدوية المضادة للصفيحات مثل الأسبرين والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (على سبيل المثال، إيبوبروفين [موترين]، نابروكسين [أليف])، وكلوبيدوقرل (بلافيكس)، وبراسوغريل (فعال)؛ مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين (SSRIs) مثل فلوكستين (بروزاك) والباروكستين (باكسيل). يزيد الثوم والجنكة أيضًا من خطر النزيف لأنهما يسببان النزيف عند تناولهما وحدهما.
- الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامين K (على سبيل المثال، الخضروات الورقية الخضراء) تقلل من تأثير كومادين Coumadin لعلاج تخثر الدم. الحفاظ على كمية ثابتة من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين K أمر مهم لتجنب التقلبات في تأثير كلاريماك.
هل كومادين آمن في حالة الحمل أو الرضاعة الطبيعية؟
يجب تجنب كومادين من قبل النساء الحوامل أو النساء اللائي قد يصبحن حوامل. تم الإبلاغ عن عيوب خلقية ونزيف الجنين. تشير الدلائل المتوفرة إلى أنه لا يفرز في حليب الأم.