الناسور فتحة غير طبيعية بين الأعضاء أو غيرها من الهياكل في الجسم، يكون أكثر شيوعا في منطقة الحوض ولكن يمكن أن يحدث في أجزاء مختلفة من الجسم مثل الأمعاء.. للمزيد إليكم شرح ما هو الناسور
ما هو الناسور
- اتصال غير طبيعي بتجويفين في الجسم (مثل المستقيم والمهبل)، أو كربط تجويف الجسم بالجلد (مثل المستقيم بالجلد
- إحدى الطرق التي قد يتشكل بها الناسور هي الخراج، جيب صديد في الجسم، قد يتم ملء الخراج باستمرار بسوائل الجسم مثل البراز أو البول مما يمنع الشفاء، في النهاية ينكسر الجلد، أو تجويف آخر للجسم مما يخلق ناسورً.
- أكثر شيوعا في مرض كرون من التهاب القولون التقرحي؛ حيث يصاب حوالي 25٪ من المصابين بمرض كرون بالناسور
- عادة ما يتم علاجه بالجراحة، أو العناية بالجروح.
أنواع الناسور
غالبًا ما يحدث الناسور في المنطقة المحيطة بالأعضاء التناسلية والشرج، العجان:
-
الناسور المعوي:
- يكون من الأمعاء إلى الجلد، قد يكون من مضاعفات الجراحة، ويمكن وصفه بأنه ممر يمتد من الأمعاء إلى موقع الجراحة ثم إلى الجلد
-
ناسور الأمعاء:
- يتضمن الأمعاء الغليظة أو الصغيرة، فإنه يحدث بين جزأين من الأمعاء.
- يحدث ناسور الجلد المعوي أو الجلدي بين الأمعاء الدقيقة والجلد أو القولون والجلد على التوالي.
-
ناسور معوي مهبلي:
- يذهب إلى المهبل.
- يحدث ناسور مستقيمي أو مهبلي عندما يتطور ثقب بين المستقيم، أو فتحة الشرج والمهبل.
- يحدث بين القولون والمهبل
- ناسور المهبل يتطور ثقب بين المثانة والمهبل.
- ناسور مجرى البول، بين مجرى البول والمهبل.
-
الحويصلات المعوية:
- الناسور إلى المثانة، قد تؤدي هذه النواسير إلى حدوث التهابات متكررة في المسالك البولية، أو مرور الغاز من مجرى البول أثناء التبول
- يحدث الناسور الحويصلي بين المثانة والرحم.
أعراض الناسور
- تعتمد الأعراض على أجزاء الجسم المصابة معظم هذه الأعراض يمكن أن يكون سببها حالات شائعة لذلك يجب اللجوء للطبيب للتعرف على السبب إن شعرت بأي من الأعراض التالية:
- تسريب البول من خلال المهبل.
- ألم عند مرور البول
- التبول في كثير من الأحيان
- البول ذو الرائحة الكريهة ويبدو غائمًا أو موحلًا في اللون.
- تسريب البول من الممر الخلفي.
- عبور الغازات عبر المهبل.
- الحكة
- الإسهال
- إفرازات مهبلية تنبعث منها رائحة كريهة
- احمرار المهبل (التهاب المهبل)
- احمرار الجلد في الفرج.
- السعال بعد الأكل
- الشعور بضيق في التنفس
- وجود التهابات في الصدر.
أسباب الناسور
- يمكن تقسيم الناسور إلى أنواع خلقية (موجودة منذ الولادة) وأنواع مكتسبة
- يتطور الناسور في عدد من الحالات:
- يتطور جزء كبير من الناسور المعوي والأمعاء بعد جراحة البطن
– يمكن لجراحة البروستاتا، وغيرها من العمليات لجراحية داخل المنطقة أن تتسبب في تلف المستقيم، وتتسبب في تكوين روابط مع المثانة أو مجرى البول (أنبوب من المثانة التي تطرد البول).
– يمكن أن تتسبب المعالجة الإشعاعية لسرطانات الحوض أيضًا في تلف الأمعاء المحيطة بها، وتهيئها للتمزق، وتشكيل الخراج اللاحق
– قد يؤدي اختراق الإصابات مثل جروح الطعنات، أو جروح طلقات الرصاص إلى تكوين ناسور
- أمراض الأمعاء الالتهابية مثل داء كرون، والتهاب القولون التقرحي
– يصاب عدد كبير من المرضى الذين يعانون من مرض كرون بالناسور بين الدقاق (الجزء الطرفي من الأمعاء الدقيقة غالباً ما يتأثر بشدة في كرون) والمثانة.
– مرض رتجي والأمراض المعدية مثل السل، الزهري، و الكلاميديا قد يؤدي أيضا إلى تشكيل الناسور، وخاصة في منطقة الشرج.
- قد يكون سرطان القولون والمستقيم أكثر الأورام الخبيثة شيوعا المرتبطة بالناسور المعوي.
علاج الناسور
- في معظم الحالات تتلقى الحالات علاجًا بالمضادات الحيوية التي تكون في بعض الحالات كافية لوقف تصريف الناسور وتؤدي إلى الشفاء دون مزيد من التدخل.
- في بعض الأحيان لن يسمح لك طبيبك بالأكل لبعض الوقت، ويزودك بالعناصر الغذائية المطلوبة من خلال تقطير في ذراعك مما يمنح الأمعاء المصابة بعض الوقت للراحة، وتضميد الجراح
- إذا كنت تعاني من حالة مرضية محددة مثل مرض كرون فسيهدف طبيبك أيضًا إلى علاج المرض الفعلي نفسه، والذي إذا ما تمت إدارته جيدًا سيؤدي إلى شفاء الناسور ومنع تكراره، وهذا غالبا ما ينطوي على أدوية إضافية مثل المنشطات التي تستهدف هذا الاضطراب.
- إذا كان الناسور متصلاً بالجلد فستحتاج إلى استخدام الكريمات، وغيرها من العلاجات لحماية البشرة من التلف والإصابة.
- في كثير من الأحيان لا تكون الطرق العلاجية والدوائية كافية لعلاج الناسور بشكل كامل لذلك يكون هناك حاجة لعملية جراحية، مما يؤدي لإجراء عملية لفتح الناسور واستنزافه بالكامل.
- في بعض الأحيان يتم إدخال سلك (يُسمى seton) في القناة للتأكد من تصريفه، أو أن الجراح سيخلق رفرفًا من الأنسجة ليغلق على العيب الداخلي في جدار الأمعاء حتى لا تدخل محتويات الأمعاء.
- قد تكون الجراحة إجراءً مفتوحًا، أو بالمنظار
- في معظم الحالات تكون الجراحة ناجحة، لكن مثلها مثل جميع العمليات لها بعض المخاطر مثل السلس، والتكرار والعدوى.
