عجز القلب أو بفشل القلب أو قصور القلب الاحتقاني، يعني عدم قدرة القلب على ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم بشكل صحيح، منتشر بين كبار السن، ويعد حالة طويلة الأجل تميل إلى أن تزداد سوءًا مع مرور الوقت، ولا يمكن علاجه عادة، إلا أن أعراض عجز القلب يمكن السيطرة عليها طبياً لسنوات عديدة.
أعراض عجز القلب
يمكن أن تختلف أعراض عجز القلب من شخص لآخر، وقد تبدأ فجأة أو تتطور تدريجياً على مدار أسابيع أو شهور.
الأعراض الرئيسية
الأعراض الأكثر شيوعًا لفشل القلب هي:
- ضيق التنفس:- قد يحدث بعد النشاط أو الراحة، قد يكون الأمر أسوأ عند الاستلقاء، وقد يحدث أثناء النوم.
- التعب:- قد يشعر المصاب بالتعب معظم الوقت ويجد صعوبة في أداء التمارين.
- تورم الكاحلين والساقين:- وهذا ناتج عن تراكم السوائل بهما أو ما يسمى طبياً بالوذمة.
أعراض أقل شيوعا
يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى لفشل القلب ما يلي:
- السعال المستمر، والذي قد يكون أسوأ في الليل
- الصفير
- انتفاخ البطن
- فقدان الشهية
- زيادة الوزن أو فقدان الوزن
- الشعور بالارتباك
- الدوخة والإغماء
- زيادة في سرعة معدل ضربات القلب
- الخفقان وعدم انتظام ضربات القلب
قد يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب أيضًا من مشاعر الاكتئاب والقلق .
يجب مراجعة الطبيب عند المعاناة من الأعراض المستمرة أو المتفاقمة لعجز القلب.
يمكن أن تكون الأعراض ناتجة عن حالات أخرى أقل خطورة، لذلك من المستحسن فحصها.
التشخيص
اختبارات عجز القلب
- اختبارات الدم :- للتحقق مما إذا كان هناك أي شيء في الدم قد يشير إلى قصور في القلب أو مرض آخر.
- رسم قلب كهربائي (ECG) :- يسجل هذا النشاط الكهربائي للقلب للتحقق من وجود مشاكل به.
- مخطط صدى القلب :- وهو نوع من الفحص بالموجات فوق الصوتية لفحص القلب.
- اختبارات التنفس :- يستخدم هذا الاختبار للتحقق مما إذا كانت هناك مشكلة الرئة تسهم في ضيق التنفس ؛ تشمل الاختبارات الشائعة منه قياس التنفس واختبار تدفق الذروة.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية:- للتحقق مما إذا كان القلب أكبر مما ينبغي، أو ما إذا كان هناك سائل في الرئة (علامة على فشل القلب)
مراحل عجز القلب
- المرحلة الأولى:- في هذه المرحلة لا تظهر أي أعراض أثناء ممارسة الرياضة البدني.
- المرحلة الثانية: تظهر بعض الأعراض في تلك المرحلة عند ممارسة النشاط البدني الزائد.
- المرحلة الثالثة:- تظهر الأعراض في تلك المرحلة عند ممارسة النشاط البدني البسيط.
- المرحلة الرابعة:- تظهر الاعراض في اوقات الراحة ويسبب عجز القلب بها عدم القدرة على ممارسة النشاط البدني.
علاج عجز القلب
بالنسبة لمعظم الناس، يعد قصور القلب او عجز القلب حالة طويلة الأجل لا يمكن علاجها، لكن العلاج يمكن أن يساعد في الحفاظ على الأعراض تحت السيطرة، وربما لسنوات عديدة.
تغيير نمط الحياة
إن اتباع نمط حياة صحي، بما في ذلك اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة التمارين الرياضية وعدم التدخين، يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض.
أدوية فشل القلب
غالبًا ما يحتاج المصاب إلى تناول اثنين او ثلاثة انواع من الادوية. بعض الأدوية الرئيسية لفشل القلب تشمل:
- مثبطات أيس
- حاصرات مستقبلات أنجيوتنسين (ARBs)
- حاصرات بيتا
- مضادات مستقبلات القشرانيات المعدنية
- مدرات البول
- إيفابرادين
- sacubitril فالسارتان
- هيدرالازين مع نترات
- الديجوكسين
أجهزة لفشل القلب
يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب إلى إجراء عملية زرع جهاز صغير في صدورهم يمكن أن يساعد في التحكم في إيقاع القلب. الأجهزة الأكثر استخدامًا هي:
- أجهزة ضبط نبضات القلب
- أجهزة علاج تزامن القلب (CRT)
- مزيلات الرجفان القلبي المزروع (ICDs)
- CRT-DS
الجراحة
تشمل العمليات التي يمكن أن تساعد في قصور القلب ما يلي:
جراحة صمام القلب
إذا كانت صمامات القلب تالفة أو مرضية، فقد يقترح الطبيب جراحة الصمام.
رأب الأوعية أو الالتفافية
إذا كان قصور القلب متعلقًا بأمراض القلب التاجية، فقد يوصي الطبيب بما يلي:
- رأب الأوعية التاجية:- حيث يتم استخدام بالون صغير لامتداد فتح الشريان الضيق أو المسدود
- الكسب غير المشروع الشريان التاجي (CABG) :- حيث يتم استخدام وعاء دموي من جزء آخر من الجسم لتحويل الدم حول أجزاء ضيقة أو مسدودة من الشريان
أجهزة مساعدة البطين الأيسر
أجهزة مساعدة البطين الأيسر (LVADs) عبارة عن مضخات ميكانيكية يمكنها المساعدة إذا لم يعمل البطين الأيسر بشكل صحيح ولم يساعد الدواء وحده.
زرع قلب
قد يكون من الضروري إجراء عملية زرع قلب إذا كنت تعاني من قصور حاد في القلب لا يمكن علاجه بفعالية باستخدام الأدوية أو أنواع أخرى من الجراحة.
