المريء يصل الحلق إلى المعدة، ويمر عبر الصدر ويدخل البطن عبر فتحة في الحجاب الحاجز تسمى الفجوة المريئية، يصف مصطلح فتق الحجاب الحاجز حالة يكون فيها الجزء العلوي من المعدة ( والذي يقع عادةً أسفل الحجاب الحاجز) في البطن مباشرة أو يبرز من خلال الفجوة المريئية داخل تجويف الصدر.
أعراض فتق الحجاب الحاجز
غالبًا ما تحدث الأعراض، بسبب مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) حيث ينتقل عصير الجهاز الهضمي الذي يحتوي على حمض من المعدة إلى المريء.
المعدة عبارة عن وعاء خلط يسمح للعصارة الهضمية بالخلط معًا لبدء عملية الهضم، تحتوي المعدة على بطانة واقية تمنع الحمض من تناول الطعام في عضلات المعدة والتسبب بالتهاب.
لسوء الحظ، ليس لدى المريء بطانة واقية مماثلة بدلاً من ذلك، يعتمد على العضلة العاصرة للمريء (LES)، وهي مجموعة من العضلات تقع عند تقاطع المعدة والمريء، وعضلة الحجاب الحاجز المحيطة بالمريء لتكون بمثابة صمام لمنع الحمض من الارتجاع من المعدة إلى المريء.
هناك ضغط متزايد داخل تجويف البطن مقارنة بتجويف الصدر، وخاصة أثناء الإلهام الذي يؤدي عادة إلى عودة الحمض ومحتوياته من المعدة إلى المريء، وهناك مزيج من الضغط الذي يمارس داخل المريء السفلي من LES، تخلق عضلة الحجاب الحاجز منطقة ذات ضغط أعلى تحافظ على حمض المعدة في المعدة.
في حالة الفتق الحاجز المنزلق، يتحرك تقاطع GE فوق الحجاب الحاجز ويصل إلى الصدر، ويتم فقد جزء من منطقة الضغط العالي بسبب الحجاب الحاجز.
يُسمح للحمض بالرجوع مرة أخرى إلى المريء مما يؤدي إلى التهاب بطانة المريء وأعراض مرض الجزر المعدي المريئي (GERD).
قد تشمل الأعراض:
- حرقة، ألم في الصدر أو حرق
- غثيان أو قيء
- التجشؤ
- waterbrash، الظهور السريع لكمية كبيرة من اللعاب في الفم يتم تحفيزه بواسطة حمض الجزر
عادة ما تكون الأعراض أسوأ بعد الوجبات، وقد تزداد سوءًا عند الاستلقاء، قد تتحلل الأعراض عند الجلوس أو المشي .
الاعراض الاخرى
في بعض المرضى، يؤدي الارتداد إلى المريء السفلي إلى حدوث ردود فعل عصبية يمكن أن تسبب سعالًا أو حتى تشنجًا في الشعب الهوائية الصغيرة داخل الرئتين ( الربو ).
في بعض المرضى قد توجد قطرات حمض في الجزء الخلفي من الحلق، يمكن استنشاق هذا الحمض في الرئة مما يسبب تشنجات السعال أو الربو أو الالتهابات المتكررة في الرئة بما في ذلك الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية . قد يحدث هذا في الأفراد من جميع الأعمار، من الرضع إلى كبار السن. لحسن الحظ، هذا غير شائع للغاية.
معظم فتق الحجاب الحاجز المريئي ليس له أعراض ارتداد لأن تقاطع GE يبقى أسفل الحجاب الحاجز، ولكن إذا كان الفتق كبيرًا، فتدور المعدة إلى الصدر، فهناك احتمالية حدوث بطن للمعدة حيث تتلوى المعدة، لحسن الحظ الفتق المريئي غير شائع نسبيًا ومع ذلك، فإن بطن المعدة يمثل حالة طارئة جراحية ويسبب البلع الصعب والألم وألم في الصدر والقيء.
