تسبب بعض الفيروسات التهاب الكبد المناعي الذاتي (AIH)، ويحدث هذا النوع من أمراض الكبد عندما يهاجم الجهاز المناعي خلايا الكبد، وهو حالة مزمنة يمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد وتندبه، و فشل الكبد، لذا لابد من تلقي علاج مرض الكبد المناعي فور ظهور الأعراض.
علاج مرض الكبد المناعي
أسباب التهاب الكبد المناعي الذاتي
حدد الأطباء بعض اسباب مرض الكبد المناعي بالاتي:-
- تاريخ عائلي من AIH
- تاريخ من الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية
- الجنس حيث يصيب الإناث أكثر من الذكور به
- استخدام بعض الأدوية، مثل المينوسكلين
يمكن أن تتسبب أمراض المناعة الذاتية الأخرى في ظهور أعراض أمراض الكبد المناعي، وترتبط أيضًا بتطور AIH، تشمل هذه الأمراض:
- مرض القبور
- الغدة الدرقية
- التهاب القولون التقرحي
- النوع الأول من مرض السكري
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- تصلب الجلد
- مرض التهاب الأمعاء (IBD)
- الذئبة الحمامية الجهازية
- متلازمة سجوجرن
علاج مرض التهاب الكبد المناعي الذاتي
قد يؤدي العلاج إلى إبطاء وتوقف وعكس تلف الكبد في بعض الأحيان.
الأدوية المثبطة للمناعة
يمكن استخدام الأدوية المثبطة للمناعة لوقف هجوم الجهاز المناعي، وتشمل هذه الأدوية، ميركابتوبورين والأزويثوبرين.
قد يؤدي تناول الأدوية المثبطة للمناعة إلى إضعاف قدرة الجسم على مكافحة الالتهابات الأخرى.
الستيرويدات القشرية
الستيرويدات القشرية، عادة في شكل بريدنيزون، يمكن أن تعالج التهاب الكبد مباشرة، يمكن أن تكون بمثابة مثبطات للمناعة.
سوف يحتاج المريض على الأرجح إلى تناول بريدنيزون لمدة لا تقل عن 18-24 شهرًا.
يجب أن يواصل بعض الأشخاص تناول الدواء مدى الحياة لمنع تكرار الإصابة بأمراض الأطفال.
دواء بريدنيزون قد يسبب آثار جانبية خطيرة بما في ذلك:
- داء السكري
- هشاشة العظام
- ضغط دم مرتفع
- زيادة الوزن
زراعة الكبد بالنقل
زرع الكبد يمكن ان يكون خيارا ممتازاً للعلاج، إلا أنه يمكن أن يتكرر المرض في بعض الأحيان حتى بعد عملية الزرع.
أنواع مرض الكبد المناعي
هناك نوعان من مرض الكبد المناعي بناءً على اختبارات المصل:
- النوع الأول أكثر شيوعًا، ويميل إلى التأثير على النساء الشابات، ويرتبط بأمراض المناعة الذاتية الأخرى.
- النوع الثاني يؤثر في المقام الأول على الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 14.
بينما يحدث مرض الكبد المناعي بشكل عام في مرحلة المراهقة أو البلوغ المبكر، إلا أنه قد يتطور في أي عمر.
أعراض مرض الكبد المناعي
الأعراض تتراوح بين خفيفة إلى شديدة.
في المراحل المبكرة، قد لا تظهر أي أعراض، ولكن في المراحل اللاحقة، قد تظهر الأعراض بشكل مفاجئ، و قد تتطور ببطء مع مرور الوقت.
وتشمل أعراض مرض الكبد المناعي:
- تضخم الكبد
- أوعية دموية غير طبيعية على الجلد
- انتفاخ البطن (تورم)
- البول الداكن
- براز شاحب اللون
قد تشمل الأعراض الإضافية:
- اصفرار الجلد والعينين ( اليرقان )
- الحكة الناجمة عن تراكم الصفراء
- إعياء
- فقدان الشهية
- غثيان
- قيء
- الم المفاصل
- عدم ارتياح في البطن
التشخيص
يمكن الخلط بسهولة لمرض الكبد المناعي مع الأمراض الأخرى، وخاصة ان الأعراض تشبه إلى حد بعيد أعراض التهاب الكبد الفيروسي.
لإجراء تشخيص مناسب، يلزم إجراء اختبار للدم من أجل:
- استبعاد التهاب الكبد الفيروسي
- تحديد نوع التهاب الكبد المناعي
- التحقق من صحة وظيفة الكبد
تستخدم اختبارات الدم أيضًا لقياس مستويات الأجسام المضادة المحددة به، وتشمل الأجسام المضادة المرتبطة بـ AIH:
- الأجسام المضادة، العضلات الملساء
- الأجسام المضادة للكبد المجهرية
- الأجسام المضادة النووية
يمكن أن تقيس اختبارات الدم أيضًا كمية الأجسام المضادة من الجلوبيولين المناعي G (IgG) في الدم، تساعد الأجسام المضادة IgG الجسم على مكافحة العدوى والالتهابات.
خزعة الكبد قد تكون ضرورية في بعض الأحيان لتشخيص مرض الكبد المناعي، يمكن أن تكشف عن نوع وشدة تلف الكبد والتهابه، يتضمن الإجراء إزالة قطعة صغيرة من أنسجة الكبد بإبرة طويلة وإرسالها إلى المختبر لفحصها.
مضاعفات مرض الكبد المناعي
المضاعفات المحتملة من AIH غير المعالجة ما يلي:
- تليف كبدى
- تندب الكبد
- سرطان الكبد
- زيادة ضغط الدم في الوريد البابي، والذي يزود الكبد بالدم
- تضخم الأوردة في المعدة والمريء (دوالي المريء)
- تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء)
