الخطوة الحاسمة في تقييم وعلاج الشخص الذي يعاني من عدم انتظام ضربات القلب هي تحديد سبب عدم انتظام ضربات القلب الأساسي وعلاجه.
سبب عدم انتظام ضربات القلب
يمكن تصنيف أسباب عدم انتظام ضربات القلب إلى عدة فئات.
فيما يلي وصف موجز للفئات الرئيسية للمشكلات التي تتسبب غالبًا في عدم انتظام ضربات القلب، المدرج (تقريبًا) من الأكثر إلى الأقل شيوعًا.
اختلال التوازن الذاتي
يتحكم الجهاز العصبي اللاإرادي، بشكل عام، في وظائف الجسم التي عادة ما لا نفكر فيها عن وعي، مثل التنفس والتعرق ومعدل ضربات القلب.
الإفراط في التحفيز المهبلي، وبطء القلب، قد ينجم عن (على سبيل المثال)، حلقة من القيء، والإمساك الشديد، أو انسداد المسالك البولية.
قد تسبب النغمة الودية الزائدة (الكثير من الأدرينالين) الناتجة عن، الإجهاد الحاد أو الخوف المفاجئ عدم انتظام دقات القلب.
علاج عدم انتظام ضربات القلب بسبب عدم التوازن اللاإرادي هو، التخلص من سبب الإفراط في النغمة المهبلية أو المتعاطفة.
امراض القلب
يمكن لأي نوع من أمراض القلب أن يؤثر على النظام الكهربائي للقلب ويسبب عدم انتظام ضربات القلب.
يمكن لاضطرابات القلب الناتجة عن أمراضه أن تمتد إلى، كامل نطاق اضطرابات نظم القلب – من المجمعات الأذينية المبكرة الحميدة تمامًا إلى الرجفان البطيني الخبيث للغاية.
ومع ذلك، فإن مرض القلب الهيكلي هو السبب الأكثر شيوعًا لاضطرابات الإيقاع الخطيرة.
اضطرابات القلب التي تسبب عادةً مشاكل في ضربات القلب التي تهدد الحياة هي مرض الشريان التاجي، اعتلال عضلة القلب، ومرض صمام القلب .
في الواقع، يكون خطر الموت المفاجئ مرتفعًا بدرجة كافية لدى الأشخاص الذين أصيبوا بأزمات قلبية أو قصور قلبي، وينبغي أن يكون أحد الأهداف الرئيسية للطبيب عند علاج هؤلاء المرضى هو اتخاذ الخطوات اللازمة لتقليل هذا الخطر بشكل كبير.
الأدوية
خاصة في الأشخاص الذين قد يكون لديهم ميل أساسي لتطوير عدم انتظام ضربات القلب (على سبيل المثال، بسبب أمراض القلب الكامنة أو مشكلة وراثية)، يمكن أن تكون الأدوية المختلفة هي العامل المؤثر الذي يسبب حدوث عدم انتظام ضربات القلب.
قائمة الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب كبيرة للغاية ومنها:-
- الديجوكسين .
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم، وخاصة الكينيدين، ديسوبيراميد، بروكاييناميد، السوتالول، ودوفيتيليد.
- الكوكايين
- المضادات الحيوية، بما في ذلك الإريثروميسين والأزيثروميسين والكلاريثروميسين والسيبروفلوكساسين.
- مضادات الهيستامين غير المهدئة، مثل تيرفينينا و استيزمول.
- المؤثرات العقلية، وخاصة هالوبيريدول والثوريازين والميثادون.
الاضطرابات الوراثية
منذ عام 2000، حدد الباحثون العديد من الطفرات الجينية التي تفسر الآن العديد من عدم انتظام ضربات القلب، التي كانت غامضة في السابق.
فيما يلي قائمة بأكثر حالات عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا المعروفة الآن بالوساطة الوراثية.
- متلازمة كيو تي الطويلة .
- متلازمة بروجادا .
- بعض أشكال كتلة القلب وحزمة كتلة الفرع .
- متلازمة الجيوب الأنفية المرضى في الشباب.
- أنواع معينة من الرجفان الأذيني.
- أنواع معينة من عدم انتظام دقات القلب البطيني.
الشيخوخة
لأسباب غير واضحة، ترتبط الشيخوخة في حد ذاتها بشكل من أشكال التليف المنتشر (التندب) داخل عضلة القلب، التي قد تؤدي إلى متلازمة الجيوب الأنفية المرضية أو انسداد القلب أو الرجفان الأذيني.
يعد التليف القلبي للشيخوخة هو السبب الأكثر شيوعًا لاستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب لدى كبار السن .
المنحل بالكهرباء أو الاضطرابات الأيضية
يمكن أن تؤدي اضطرابات مختلفة من الشوارد في الدم، ومن حموضة الدم، إلى عدم انتظام ضربات القلب.
هذه الاضطرابات هي الأكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بمرض الكلى أو السكري أو الذين يتناولون أدوية معينة (خاصة مدرات البول ).
تشمل اضطرابات الإلكتروليت والتمثيل الغذائي التي تسبب اضطراب ضربات القلب بشكل بارز ما يلي:
- نقص بوتاسيوم الدم (مستويات البوتاسيوم منخفضة).
- فرط بوتاسيوم الدم (مستويات البوتاسيوم عالية).
- نقص مغنيزيوم الدم (مستويات المغنيسيوم منخفضة).
- نقص كلس الدم (مستويات الكالسيوم منخفضة).
- الحماض (الدم حمضي للغاية).
- قلاء (الدم قلوي جدا).
التخدير
عدم انتظام ضربات القلب شائع جدًا عند الأشخاص الذين يخضعون للتخدير العام.
في حين أن معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه حميدة ويمكن إدارتها بسهولة، فقد يصبح بعضها خطيرًا ويصعب علاجه.
يرتبط التخدير بقصور القلب لعدة أسباب، منها:
- وكلاء التخدير أنفسهم.
- اضطرابات بالكهرباء والتمثيل الغذائي التي قد تحدث أثناء التخدير.
- تقلبات في ضغط الدم التي قد تحدث أثناء التخدير.
- اختلالات ذاتية أثناء التخدير.
- التغيرات في ضغط الدم أثناء التخدير.
- تلف القلب والأوعية الدموية أثناء الجراحة، وخاصة جراحة القلب.
الصدمة القلبية
الصدمات القلبية من أي إصابة في الصدر، أو نتيجة لجراحة القلب، يمكن أن تنتج عدم انتظام ضربات القلب من أي نوع.
مجهول السبب
يعتبر عدم انتظام ضربات القلب مجهول السبب، إذا كان السبب الأساسي مجهولًا بعد إجراء تحقيق شامل.
