مراحل الدورة القلبية
تسمى الأحداث الكهربائية والميكانيكية التي تحدث منذ بداية ضربات القلب في بداية ضربات القلب التالية باسم دورة القلب، وللتعرف علي مراحل الدورة القلبية واصوات القلب المختلفة تابع المقال.
مراحل الدورة القلبية
الدورة القلبية
أول حدث كهربائي في الدورة القلبية هو، بدء جهد فعل عفوي في العقدة الجيبية (العقدة SA) التي تقع في الجدار الجانبي العلوي للأذين الأيمن بالقرب من فتح الوريد الأجوف العلوي.
مدة الدورة القلبية
هناك تأخير قدره 01 ثانية للتيار القلبي من اجل التمرير من الأذينين إلى البطينين ويسمح الأذينين بالانتهاء من الضخ، وضخ جميع الدم إلى البطينين قبل بدء تقلص البطين.
يمكن بسهولة حساب مدة الدورة القلبية من معدل ضربات القلب لدى الشخص العادي، ومعدل ضربات القلب هو 72 نبضة في الدقيقة، وبالتالي فإن المدة الزمنية لدورة قلبية واحدة هي 1/72 نبضة / دقيقة أي حوالي 0139 دقيقة لكل نبضة أو 0.833 ثانية لكل نبضة .
مراحل دورة القلب
هناك مرحلتان من دورة القلب تسمى Systole و Diastole والتي تنقسم إلى سبع مراحل فرعية أخرى.
الانقباض الأذيني:
في هذه المرحلة، يحدث الانقباض الأذيني ويرجع ذلك إلى التنشيط الكهربائي للأذين، وعلى ECG يتم تمثيله بواسطة موجة P.
يتدفق الدم من الأوردة العظيمة إلى الأذين، ويتدفق حوالي 80 في المائة من الدم مباشرة إلى الأذين دون تقلص الأذيني، ويعمل الانقباض الأذيني كمضخة أولية ويدفع 20 في المائة المتبقية من الدم إلى البطينين.
هذا هو السبب وراء فشل الأذينين، ومن غير المحتمل ملاحظة الاختلاف إلا إذا كان الشخص يمارس التمارين ثم تظهر علامات سريرية مثل ضيق التنفس أحيانًا.
يتم إنتاج صوت القلب الرابع، وهو غير مسموع لدى الشخص العادي وهو مسموع فقط في تضخم البطين.
الانقباض البطيني Isovolumetric:
خلال هذه المرحلة، يحدث التنشيط الكهربائي للبطينين تبدأ البطينات بالتقلص ويحدث التالي
- ارتفاع ضغط البطين ويصبح أكبر من الضغط الشرياني
- تم إغلاق صمامات AV بسبب اختلاف الضغط
- لا تفتح الصمامات الأبهريّة والرئويّة شبه الشّمسيّة، لذا لا يوجد إفراغ ولا تغيير في الحجم.
ينتج عن إغلاق الصمام صوت القلب الأول، ويغلق الصمام التاجي قبل الصمام ثلاثي الشرفات، ولهذا السبب قد يتم تقسيم صوت القلب الأول.
انخفاض إخراج البطين:
في هذه المرحلة، يستمر إخراج الدم من البطينين ولكنه أبطأ مما يؤدي إلى انخفاض في ضغط البطين.
خلال هذه المرحلة ينخفض الجريان السطحي للدم من الشرايين الكبيرة إلى الشرايين الصغيرة، ينخفض الضغط الأبهري أيضًا.
فترة الطرد:
خلال هذه المرحلة، يرتفع الضغط البطيني إلى أقصى قيمته التي تزيد عن 80 ملم زئبق في البطين الأيسر وفوق 8 مم زئبق في البطين الأيمن.
هذه الضغط يدفع الي جعل الصمامات الأبهري والرئوي مفتوحة ويعمل علي تفريغ الدم في الشريان الأبهر والجذع الرئوي. وهذه المرحلة مقسمة إلى مرحلتين:-
فترة الطرد السريع
هذه هي المرحلة الأولى من المرحلة الثالثة من الطرد السريع للبطين خلال عملية إفراغ بنسبة 70٪.
فترة الطرد البطيء
هذه هي المرحلة الأخيرة من ثلثي فترة طرد البطين السريع خلال هذه المرحلة حيث يحدث إفراغ بنسبة 30٪.
خلال فترة طرد البطين السريع، ينخفض حجم البطين لأن معظم حجم المخ يتم إخراجه خلال هذه المرحلة.
الاسترخاء البطيني isovolumetric:
ينخفض الضغط الذي ينتج عنه إغلاق الصمام الأبهري، يليه إغلاق الصمامات الرئوية.
يتم إنتاج صوت القلب الثاني في هذه المرحلة والتي ترجع إلى إغلاق الصمام الهائل.
انقسام صوت القلب الثاني يرجع إلى الإلهام الذي يؤخر إغلاق الصمامات الرئوية.
خلال معظم مرحلة الاسترخاء البطيني المتساوي، تظل صمامات AV مغلقة.
. بما أن جميع الصمامات مغلقة في هذه المرحلة، فإن حجم البطين يكون ثابتًا وهذا هو السبب في أن هذه المرحلة تسمى المرحلة متساوية الحجم.
ملء البطين السريع
خلال هذه المرحلة، تحدث التغييرات التالية.
- يقلل ضغط البطينين وعندما ينخفض الضغط الأذيني يفتح الصمام التاجي.
- مع فتح الصمام التاجي، يبدأ ملء البطين من الأذين.
- مع استمرار تدفق الدم إلى الشرايين الأصغر، يستمر الضغط الأبهري في الانخفاض.
- كما يتدفق الدم بسرعة من الأذينين إلى البطينين، فإنه يسبب صوت القلب الثالث وهو أمر طبيعي عند الأطفال ولكن عند البالغين، يرتبط بالمرض.
انخفاض ملء البطين
إنها أطول مرحلة في الدورة القلبية،خلال هذه المرحلة، يستمر ملء البطين ولكن بمعدل أبطأ،وتسمى هذه المرحلة الانبساط.
يعتمد الوقت اللازم لحدوث الانبساط والبطين على معدل ضربات القلب، على سبيل المثال زيادة في معدل ضربات القلب تسبب انخفاض الوقت المتاح لإعادة تعبئة البطين، ويعتبر انخفاض حجم الانبساطي نهاية وانخفاض حجم السكتة الدماغية.
المراجع
