يعد اختبار سكر الدم التراكمي المعروف أيضًا باسم اختبار الهيموغلوبين A1c أو اختبار الهيموغلوبين السكري، اختبارًا مهمًا للدم يعطي مؤشرا جيدا على مدى السيطرة على مرض السكر لديك.
إلى جانب اختبار الجلوكوز في بلازما الصيام، يعد اختبار HbA1c أحد الطرق الرئيسية التي يتم بها تشخيص مرض السكري من النوع 2.
لا تعتبر اختبارات HbA1c الاختبار التشخيصي الرئيسي لمرض السكري من النوع الأول، ولكنها قد تستخدم في بعض الأحيان مع اختبارات أخرى.
ما هو تحليل سكر الدم التراكمي
ما هو الهيموغلوبين A1c؟
الهيموغلوبين هو الصباغ الحامل للأكسجين الذي يعطي الدم لونه الأحمر وهو أيضًا البروتين السائد في خلايا الدم الحمراء. على الرغم من أن مكونًا كيميائيًا واحدًا يمثل 92٪ من الهيموغلوبين A، فإن حوالي 8٪ من الهيموغلوبين A يتكون من مكونات ثانوية مختلفة قليلاً كيميائيًا.
تتضمن هذه المكونات الثانوية الهيموغلوبين A1c و A1b و A1a1 و A1a2. الهيموغلوبين A1c هو مكون ثانوي من الهيموغلوبين الذي يرتبط به الجلوكوز. HbA1c أيضًا يشار إليها أحيانًا بالهيموغلوبين الغليكوزيلاتي أو الغليكوزيلاتي أو الغليكوهيموغلوبين.
كيف يتم قياس الهيموغلوبين سكر الدم التراكمي؟
يعتمد اختبار الهيموغلوبين A1c على الشحن الكيميائي (الكهربائي) على جزيء HbA1c، والذي يختلف عن الشحنات على المكونات الأخرى للهيموغلوبين. يختلف جزيء HbA1c أيضًا في الحجم عن المكونات الأخرى. يمكن فصل HbA1c بالشحن والحجم من مكونات الهيموغلوبين A الأخرى في الدم عن طريق إجراء يسمى كروماتوجرافيا سائلة عالية الضغط (أو الأداء) (HPLC).
يفصل HPLC المخاليط (على سبيل المثال الدم) إلى مكوناتها المختلفة عن طريق إضافة الخلائط إلى سوائل خاصة وتمريرها تحت الضغط من خلال أعمدة مملوءة بمادة تفصل الخليط إلى جزيئات مكوناته المختلفة.
يتم تحليل سكر الدم التراكمي على عينة دم. لأن HbA1c لا يتأثر بالتقلبات قصيرة الأجل في تركيزات الجلوكوز في الدم، على سبيل المثال بسبب الوجبات يمكن سحب الدم لاختبار HbA1c دون النظر إلى وقت تناول الطعام. الصيام لفحص الدم ليس ضروريا.
ما هي المستويات الطبيعية للهيموغلوبين A1c؟
في الأشخاص الأصحاء، يكون مستوى HbA1c أقل من 6٪ من إجمالي الهيموغلوبين. مستوى 6.5 ٪ يشير إلى أن مرض السكري موجود. أثبتت الدراسات أن مضاعفات مرض السكري يمكن أن تتأخر أو تمنع إذا كان مستوى HbA1c يمكن أن يبقى أقل من 7 ٪.
يوصى بتوجيه علاج مرض السكري إلى الحفاظ على مستوى HbA1c للفرد أقرب ما يكون إلى المعدل الطبيعي (أقل من 6٪) دون حدوث حالات نقص السكر في الدم (انخفاض مستويات السكر في الدم).
ما هي المستويات المرتفعة من الهيموغلوبين A1c؟
كما ذكرنا سابقًا فإن المستويات الطبيعية لـ HbA1c أقل من 6٪، لذلك يعتبر القياس فوق 6٪ عاليًا. بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بالنوع 1 والنوع الثاني من السكري، فإن الهدف هو الحفاظ على مستويات HbA1c أقل من 7٪ حيث ثبت أن إبقاء المستويات أقل من 7٪ يؤخر مضاعفات مرض السكري.
ما هي القيود المفروضة على قياس الهيموغلوبين A1c؟
نظرًا لأن HbA1c لا يتأثر بالتقلبات اليومية في تركيز نسبة الجلوكوز في الدم، فإنه لا يمكن استخدامه لمراقبة تركيزات الجلوكوز في الدم اليومية وهو غير مناسب لاستخدامه في ضبط جرعات الأنسولين؛ ولا يمكنها الكشف عن وجود أو عدم وجود فرط سكر الدم أو نقص السكر في الدم يوميًا. قد تزداد نسبة HbA1c بشكل خاطئ في بعض الحالات الطبية. وتشمل هذه الشروط
- الفشل الكلوي (يوريمية)
- تناول الكحول المفرط المزمن
- زيادة شحوم الدم
تشمل الحالات الطبية التي قد تؤدي إلى انخفاض زائف HbA1c
- فقدان الدم الحاد أو المزمن
- مرض فقر الدم المنجلي
- الثلاسيميا
متى يجب تحليل سكر الدم التراكمي؟
بالإضافة إلى مستويات السكر في الدم العشوائية في الصيام، يتم تحليل سكر الدم التراكمي بشكل روتيني في مراقبة الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 والنوع 2. مستويات HbA1c تعتمد على تركيز السكر في الدم.
أي أنه كلما زاد تركيز الجلوكوز في الدم، ارتفع مستوى HbA1c. لا تتأثر مستويات HbA1c بالتقلبات اليومية في تركيز الجلوكوز في الدم ولكنها تعكس متوسط مستويات الجلوكوز خلال الأسابيع الستة إلى الثمانية السابقة.
لذلك يعتبر HbA1c مؤشراً مفيداً لمدى السيطرة على مستوى السكر في الدم في الماضي القريب (أكثر من شهرين إلى ثلاثة أشهر) ويمكن استخدامه لرصد آثار النظام الغذائي وممارسة الرياضة والعلاج الدوائي على نسبة الجلوكوز في الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من داء السكري.
