البروستاتا هي غدة على شكل الجوز وهي جزء من الجهاز التناسلي الذكري. لديها فصان أو أكثر أو أقسام محاطة بطبقة خارجية من الأنسجة. تقع البروستاتا أمام المستقيم وتحت المثانة مباشرة، حيث يتم تخزين البول. إنه يحيط مجرى البول في عنق المثانة ويوفر السائل الذي يدخل السائل المنوي.
طرق فحص البروستاتا
كيف يتم إجراء فحص المستقيم الرقمي (DRE)؟
DRE هو فحص بدني وأحد طرق فحص البروستاتا. سيطلب مقدم الرعاية الصحية من المريض الانحناء على طاولة أو الاستلقاء على جنبه بينما يركب ركبتيه بالقرب من صدره. يقوم مزوّد الرعاية الصحية بتمرير إصبع مشحّم بالقفازات في المستقيم ويشعر بجزء البروستاتا الموجود بجانبه.
قد تكون DRE غير مريحة بعض الشيء، لكنها قصيرة. هذا الامتحان يكشف ما إذا كان البروستاتا لديه أي تشوهات تتطلب المزيد من الاختبارات. في حالة الاشتباه في وجود عدوى، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بتدليك البروستاتا أثناء التعرّض للكسر المتعدد الأبعاد للحصول على السائل لفحصه بواسطة المجهر.
عادة ما يتم هذا الامتحان أولاً. يقوم العديد من مقدمي الرعاية الصحية بإجراء اختبار DRE كجزء من الفحص البدني الروتيني للرجال البالغين من العمر 50 عامًا أو أكبر حتى في سن الأربعين، سواء كان الرجل يعاني من مشاكل في المسالك البولية.
ما هو أول اختبار للكشف عن مشاكل البروستاتا؟
أول طرق فحص البروستاتا هو فحص الدم لقياس مستضد البروستات المحدد، وهو بروتين يصنع فقط بواسطة غدة البروستاتا. توصي المنظمات الطبية بإجراء اختبار دم PSA ابتداءً من سن الأربعين للرجال الذين لديهم تاريخ عائلي من سرطان البروستاتا.
لماذا يتم إجراء اختبار دم مستضد خاص بالبروستاتا؟
يتم إجراء اختبار دم PSA للكشف عن سرطان البروستاتا أو استبعاده. غالبًا ما تكون كمية PSA في الدم أعلى عند الرجال المصابين بسرطان البروستاتا. ومع ذلك، فإن ارتفاع مستوى PSA لا يشير بالضرورة إلى سرطان البروستاتا.
ما هي الاختبارات الإضافية للكشف عن مشاكل البروستاتا؟
إذا أشار اختبار DRE أو فحص PSA إلى احتمال وجود مشكلة، فقد يطلب مقدم الرعاية الصحية إجراء اختبارات إضافية. بما في ذلك تحليل البول، واختبارات البول الديناميكي، وتنظير المثانة، والموجات فوق الصوتية في البطن، والموجات فوق الصوتية عبر المستقيم مع خزعة البروستاتا، ودراسات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).
تحليل البول
تحليل البول هو اختبار لعينة البول للمواد غير الطبيعية أو علامات العدوى. يتم جمع عينة البول في حاوية خاصة في مكتب مقدم الرعاية الصحية أو منشأة تجارية ويمكن اختبارها في نفس الموقع أو إرسالها إلى المختبر لتحليلها.
في حالة الاشتباه في وجود عدوى، قد يطلب مقدم الرعاية الصحية جمع عينة البول في حاويتين أو ثلاث أثناء تبول واحد للمساعدة في تحديد موقع الإصابة. بعد المجموعة الأولى، سوف يقوم مقدم الرعاية الصحية بإيقاف المريض عن مجرى البول لتدليك البروستاتا قبل جمع المزيد من البول.
إذا ظهرت علامات الإصابة في الحاوية الأولى ولكن لم تظهر في الحاوية الأخرى، فمن المحتمل أن تكون العدوى في مجرى البول. إذا كان البول يحتوي على المزيد من البكتيريا بعد تدليك البروستاتا أو البكتيريا الموجودة في سائل البروستاتا نفسه، فمن المحتمل أن تكون العدوى في البروستاتا.
اختبارات ديناميكا البول
اختبار البول الديناميكي إحدى طرق فحص البروستاتا وهو أي إجراء يبحث في كيفية تخزين المثانة والمُصَرَّة والإحليل وتخزين البول. تركز معظم الاختبارات الديناميكية البولية على قدرة المثانة على الاحتفاظ بالبول وتفريغها بثبات وبشكل كامل.
إذا بدا أن مشكلة البروستات مرتبطة بانسداد البول، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية بإجراء اختبارات لقياس ضغط المثانة ومعدل تدفق البول. يتضمن أحد الاختبارات التبول في جهاز خاص يقيس مدى سرعة تدفق البول ويسجل عدد الثواني التي يستغرقها للوصول إلى ذروة معدل التدفق.
اختبار آخر يقيس ما بعد الفراغ، كمية البول المتبقية في المثانة عندما يتوقف التبول. قد يكون تدفق البول الضعيف والاحتفاظ بالبول علامات على انسداد البول الناجم عن تضخم البروستاتا الذي يضغط على مجرى البول.
تنظير المثانة
تنظير المثانة هو إجراء يسمح لمقدم الرعاية الصحية بالبحث عن انسداد في الجهاز البولي السفلي. منظار المثانة هو أداة شبيهة بالأنبوب تستخدم للنظر داخل مجرى البول والمثانة.
بعد قيام محلول بتخدير الحل داخل القضيب، يقوم مقدم الرعاية الصحية بإدراج منظار المثانة من خلال الفتحة عند طرف القضيب وفي الجهاز البولي السفلي. من خلال الاطلاع على منظار المثانة، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تحديد موقع ودرجة انسداد البول.
يتم إجراء تنظير المثانة في مكتب مقدم الرعاية الصحية أو مركز العيادات الخارجية أو المستشفى مع تخدير موضعي. يتم إجراء العملية عادة بواسطة طبيب مسالك بولية، وهو طبيب متخصص في علاج مشاكل الجهاز البولي والجهاز التناسلي الذكري.
الموجات فوق الصوتية في البطن
يستخدم الموجات فوق الصوتية جهازًا يسمى transducer يسترجع صوتًا آمنًا وغير مؤلم قبالة الأجهزة لإنشاء صورة لهيكلها. يمكن نقل محول الطاقة إلى زوايا مختلفة لتمكين فحص الأعضاء المختلفة.
في الموجات فوق الصوتية في البطن، يقوم مقدم الرعاية الصحية بتطبيق هلام على بطن المريض وينقل محولًا محمولًا فوق الجلد. يسمح الجل لمحول الطاقة بالانزلاق بسهولة، ويحسن انتقال الإشارات.
الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم مع خزعة البروستاتا
وغالبا ما تستخدم الموجات فوق الصوتية عبر الشرج لفحص البروستاتا. في الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، يقوم مقدم الرعاية الصحية بإدخال محول طاقة أكبر بقليل من قلم في مستقيم الرجل بجوار البروستاتا.
تُظهر صورة الموجات فوق الصوتية حجم البروستاتا وأي مناطق غير طبيعية مثل الأورام. الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم لا يمكن تحديد سرطان البروستاتا بشكل نهائي.
لتحديد ما إذا كان الورم سرطانيًا، يستخدم موفر الرعاية الصحية صور محول الطاقة والموجات فوق الصوتية لتوجيه إبرة إلى الورم. ثم يتم استخدام الإبرة لإزالة بضع قطع من أنسجة البروستاتا لفحصها بواسطة المجهر.
يمكن أن تكشف هذه العملية المسماة الخزعة، ما إذا كان سرطان البروستاتا موجودًا أم لا. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم مع خزعة البروستاتا من قبل الطبيب في مكتب مقدم الرعاية الصحية أو مركز العيادات الخارجية أو المستشفى مع تخدير خفيف وتخدير موضعي. يتم فحص أنسجة البروستات الخزعة في المختبر بواسطة أخصائي علم الأمراض وهو طبيب متخصص في تشخيص الأمراض.
التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية
طريقة أخيرة من طرق فحص البروستاتا وهي بالتصوير بالرنين المغناطيسي؛ اختبار يلتقط صوراً للأعضاء الداخلية للجسم والأنسجة الرخوة دون استخدام الأشعة السينية.
يمكن أن تساعد صور التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوري في تحديد الهياكل غير الطبيعية في المسالك البولية، لكنها لا تستطيع التمييز بين الأورام السرطانية وتضخم البروستاتا غير السرطاني. بمجرد تأكيد الخزعة على السرطان، ستظهر تقنيات التصوير هذه مدى انتشار السرطان.