اليرقان الوليد هو اصفرار جلد وعين الطفل. يعتبر اليرقان حديث الولادة شائعًا جدًا ويمكن أن يحدث عندما يكون لدى الأطفال مستوى عالٍ من البيليروبين ، وهو صبغة صفراء يتم إنتاجها أثناء الانهيار الطبيعي لخلايا الدم الحمراء.
ما هي أسباب اليرقان عند حديثي الولادة
الأسباب
أسباب اليرقان عند حديثي الولادة البيليروبين الزائد، وهو منتج نفايات ينتج عند تفكيك خلايا الدم الحمراء.
قبل ولادة الطفل، يكون له شكل مختلف من الهيموغلوبين. بمجرد ولادتهم، فإنها تحطم الهيموغلوبين القديم بسرعة كبيرة. هذا يولد مستويات أعلى من المعتاد من البيليروبين التي يجب ترشيحها خارج مجرى الدم عن طريق الكبد وإرسالها إلى الأمعاء لإفرازها.
ومع ذلك، لا يستطيع الكبد المتخلف ترشيح البيليروبين بأسرع ما يتم إنتاجه، مما يؤدي إلى فرط بيليروبين الدم (زيادة في البيليروبين).
أسباب اليرقان عند حديثي الولادة مع الرضاعة الطبيعية أمر شائع. يحدث في المواليد الجدد الذين يرضعون من الثدي في شكلين منفصلين:
يرقان الرضاعة الطبيعية: يحدث في الأسبوع الأول، إذا لم يرضع الطفل جيدًا أو إذا كان حليب الأم بطيئًا.
يرقان حليب الثدي: هذا بسبب كيفية تداخل المواد الموجودة في حليب الثدي مع عملية انهيار البيليروبين. يحدث بعد 7 أيام، وتبلغ ذروتها في 2-3 أسابيع.
ترتبط بعض حالات اليرقان الحاد بالرضع باضطراب أساسي؛ وتشمل هذه:
- مرض الكبد.
- فقر الدم المنجلي.
- نزيف تحت فروة الرأس بسبب الولادة الصعبة.
- تعفن الدم – عدوى الدم.
- خلل في خلايا الدم الحمراء للطفل.
- سد القناة الصفراوية أو الأمعاء.
- rhesus أو ABO غير موافق، عندما يكون لدى الأم والطفل أنواع دم مختلفة تهاجم الأجسام المضادة للأم خلايا الدم الحمراء للطفل.
- أعداد أكبر من خلايا الدم الحمراء أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار والتوائم.
- نقص الانزيم.
- الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية.
- الغدة الدرقية – الغدة الدرقية الخاملة.
- التهاب الكبد.
- نقص الأكسجين – انخفاض مستويات الأكسجين.
- بعض الالتهابات – بما في ذلك مرض الزهري.
عوامل الخطر
عوامل الخطر الشائعة ليرقان الأطفال هي:
الولادة المبكرة: الأطفال الخدج لديهم كبد متخلف بشدة وحركات أقل في الأمعاء ، وهذا يعني أن هناك ترشيح أبطأ وإفراز نادر من البيليروبين.
الرضاعة الطبيعية: الأطفال الذين لا يحصلون على ما يكفي من المواد الغذائية أو السعرات الحرارية من حليب الأم أو يصابون بالجفاف هم أكثر عرضة للإصابة باليرقان.
عدم توافق Rhesus أو ABO: عندما يكون لدى الأم والطفل أنواع دم مختلفة، فإن الأجسام المضادة للأم تمر عبر المشيمة وتهاجم خلايا الدم الحمراء للجنين مما يؤدي إلى الانهيار السريع.
الكدمات أثناء الولادة: وهذا يمكن أن يجعل خلايا الدم الحمراء تنهار بشكل أسرع، مما يؤدي إلى مستويات أعلى من البيليروبين.
الأعراض
أكثر العلامات انتشارًا لليرقان عند حديثي الولادة هو الجلد الأصفر والصلبة (بياض العينين). يبدأ هذا عادةً من الرأس وينتشر في الصدر والمعدة والذراعين والساقين.
أعراض اليرقان للرضع يمكن أن تشمل أيضا:
- نعاس.
- براز شاحب، يجب أن يكون للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية براز أصفر مخضر في حين يجب أن يكون للأطفال الذين يرضعون بالزجاجة لونًا من الخردل الأخضر.
- ضعف الرضاعة أو التغذية.
- بول غامق، بول حديث الولادة يجب أن يكون عديم اللون.
أعراض يرقان الرضع الشديد تشمل:
- البطن الأصفر أو الأطراف.
- نعاس.
- عدم القدرة على زيادة الوزن.
- التغذية السيئة.
- التهيج.
التشخيص
يوصي الأطباء بفحص الأطفال لمعرفة ما إذا كان يتم التخلص من اليرقان قبل خروجهم من المستشفى ومرة أخرى بعد الولادة بـ 3-5 أيام، عندما تكون مستويات البيليروبين هي الأعلى.
من المرجح أن يشخص الأطباء اليرقان بناءً على المظهر وحده. ومع ذلك، سيتم تحديد شدة اليرقان عن طريق قياس مستويات البيليروبين في الدم. يمكن فحص مستويات البيليروبين عن طريق فحص الدم في المصل (SBR) أو جهاز البيليروبينومتر عبر الجلد، والذي يقيس مقدار الضوء الذي يضيء من خلال الجلد.
إذا استمر اليرقان لأكثر من أسبوعين، فيجوز للأطباء إجراء مزيد من اختبارات الدم واختبارات البول للتحقق من الاضطرابات الكامنة. ومع ذلك، يمكن أن يكون هذا طبيعيًا عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية والذين يتغذون على الوزن ويزيدون الوزن بشكل مناسب.
العلاج
عادةً ما يكون علاج اليرقان الخفيف عند الرضع غير ضروري، لأنه يميل إلى الاختفاء من تلقاء نفسه خلال أسبوعين.
إذا كان الرضيع يعاني من اليرقان الحاد، فقد يحتاجون إلى إعادة إدخالهم إلى المستشفى لتلقي العلاج لخفض مستويات البيليروبين في مجرى الدم. في بعض الحالات الأقل شدة، قد يتم العلاج في المنزل.
بعض خيارات العلاج لليرقان الحاد تشمل؛ العلاج بالضوء (العلاج بالضوء) العلاج بالأشعة الضوئية. يوضع الطفل تحت ضوء خاص، مغطى بغطاء بلاستيكي لتصفية الضوء فوق البنفسجي. يعالج الضوء بنية جزيئات البيليروبين حتى يمكن إفراغها.
